Регенеративные методы в имплантологии
Регенеративные методы в имплантологии
Фуад Кури
Соавторы.
Т. Ханзер, Ч. Кури, Й. Ноигебауэр, Т. Терпелле, Й. Тункель и Й. Цёллер
Вступление
Известно, что эффективность имплантации обусловлена наличием достаточного объема костной ткани. Однако многие пациенты рассчитывают на достижение высокого эстетического и функционального результата имплантологического лечения даже в случаях, когда состояние костной ткани исключает возможность установки имплантатов. В этом прекрасном учебнике обсуждаются методики лечения как в относительно простых, так и в самых сложных клинических ситуациях.
Фуад Кури является не только одним из ведущих хирургов мира - он входит в число наиболее талантливых среди них. Доктор Кури обладает глубочайшими знаниями в области трансплантации и опытом, основанным на принципах научно доказательной медицины. В нем воплощено редкое сочетание выдающегося клинициста и талантливого учителя.
Для создания данной книги Фуад Кури объединил в замечательную команду ученых и преподавателей, которые щедро поделились своими знаниями и опытом. Точное и понятное описание оригинальных методик дополняется исчерпывающим списком литературных источников в конце каждой главы. Особое внимание уделяется междисциплинарному аспекту имплантологического лечения, в то время как многие коллеги рассматривают проблемы пациентов лишь с точки зрения собственной специальности. Важность отдельных этапов заключается не в их механическом повторении, а в целостном представлении зсего процесса лечения.
Фуад Кури, безусловно, один из самых передовых хирургов, которых я знаю. Десятки лет он активно участвует в развитии новых и креативных идей, которые затем воплощаются в клинической практике. Эта кни~а стала новым доказательством его призвания быть учителем.
Я искренне поздравляю Фуада Кури и его соавторов с созданием выдающегося учебника и выражаю глубокую благодарность за их труд.
Профессор Деннис Тарноу, DDS Заведующий кафедрой пародонтологии и имплантологии стоматологического факультета Нью-Йоркского университета.
(США)
Предисловие
Имплантологическое лечение является одним из основных направлений современной стоматологии. Со времени своего появления в начале 1960-х гг. имплантология постоянно совершенствовалась. В настоящее время среди пациентов широко востребовано эстетическое и функциональное лечение. При этом современные регенеративные методики позволяют проводить имплантацию даже при неблагоприятных анатомических условиях.
Протезирование с опорой на имплантаты во многих случаях возможно исключительно благодаря регенеративным методикам.
За последние 25 лет для реконструкции дефектов альвеолярного гребня предложены различные материалы и методы, в том числе пересадка аутогенных, аллогенных и алло-пластических костных материалов. Несмотря на совершенствование аллогенных и аллопла-стических материалов, методов направленной костной регенерации, а также интенсивные исследования, многочисленные публикации и положительные результаты, воспроизводимость и надежность данных методик остается весьма ограниченной в сравнении с пересадкой аутогенной кости, которая по-прежнему считается золотым стандартом. Аутогенная кость отличается такими механическими (кортикальная часть) и остеогенными (губчатая часть) свойствами, которыми не обладают современные аллогенные, ксеногенные или аллопластические материалы.
Благодаря дальнейшему исследованию и углубленному изучению биологических процессов при заживлении, регенерации и ремоделировании костной ткани после трансплантации протезирование с опорой на имплантаты возможно почти в каждом клиническом случае.
Современные возможности функционального восстановления альвеолярного гребня позволяют устанавливать имплантаты даже при значительной атрофии костной ткани. В настоящее время долгосрочные результаты имплантации в регенерированной кости сопоставимы с показателями для нерегенериоованной кости.
Для увеличения объема костной ткани предлагаются различные регенеративные методики. В зависимости от клинической ситуации и показаний применяются как малоинвазивные методики с получением костных трансплантатов из смежных участков под местной анестезией, так и сложные реконструктивные вмешательства с трехмерным восстановлением альвеолярного гребня и пересадкой костных трансплантатов из внутри- или внеротовых донорских участков.
В этой книге представлены различные методы реконструкции альвеолярного гребня с помощью аутогенной кости. После разделов, посвященных биологии костного заживления, а также диагностике и планированию лечения, в подробной и понятной форме представлены особенности забора аутогенного костного трансплантата из нижней челюсти, большеберцовой кости, гребня подвздошной кости и свода черепа. Все этапы хирургических методик подробно иллюстрированы. Также представлены и обсуждаются ближайшие и отдаленные результаты лечения. Особое внимание уделяется работе на мягких тканях в процессе и после увеличения объема костной ткани.
Представлена тоннельная методика, позволяющая снизить риск обнажения трансплантата.
Также подробно рассматривается ортопедическая