Руководство по дентальной имплантологии.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА

ИЗГОТОВЛЕНИЕ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА

При изготовлении съемного протеза нужно решить, будет ли опорой несколько отдельно стоящих имплантатов или они будут соединены вместе. Если планируется использование отдельных имплантатов, то ретенционные колпачки надеваются пря-.
Блок 6.7. Что важно при изготовлении несъемного протеза с опорой на имплантаты
РЕТЕНЦИЯ.
• На каркасе должны быть ретенционные элементы
ОККЛЮЗИЯ.
• Нагрузка должна быть распределена равномерно, избегая концентрации на отдельных участках.
• Избегать клыкового ведения.
• Количество установленных имплантатов должно соответствовать нагрузкам, которые несет данный участок; следует также носить ночную каппу
ОБЛИЦОВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ.
• Наиболее часто используется модифицированная пластмасса или композит (фарфор используется на полном съемном протезе)
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СИЛЫ.
• Размер поперечного сечения должен быть адекватен нагрузкам, 8x5 мм из золотого сплава IV типа, консольно выступающая балка на нижней челюсти должна быть 13 мм, на верхней -10 мм
ДОСТУП ДЛЯ ВИНТА.
• Точный диаметр отверстия для винта.
и удобный доступ помогают при завинчивании.
• Следует избегать расположения отверстия для винта на вестибулярной стороне протеза
ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА.
• Для предотвращения застревания пищи поверхность протеза, обращенная к слизистой оболочке, должна быть плоской или выпуклой.
• Нужно обеспечить доступ для очищения протеза ершиками и суперфлоссами.
• Использовать ирригатор
мо на шаровидные аттачменты, которые, в свою очередь, устанавливаются прямо на аналоги имплантатов на модели. Если ре-тенционным элементом протеза будет балка, то цилиндры надеваются прямо на аналог стандартного абатмента. Пространство вокруг этих элементов будет определяться с помощью оттиска, сделанного на пробном протезе (см. рис. 6.30). Если толщина пластмассы недостаточна для предотвра-.
Блок 6.8. Основные аспекты планирования полного съемного протеза с опорой на имплантаты
ОБЪЕМ ЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ ДЛЯ УСТАНОВКИ ИМПЛАНТАТОВ.
• Нижняя челюсть: минимум 5 мм в ширину, 7 мм в глубину.
• Верхняя челюсть: минимум 5 мм в ширину, 10 мм в глубину
ПОДХОДЯЩИЕ МЕСТА.
• Клыки, резцы, первые премоляры, используются 2 на нижней, 4 на верхней челюсти
ТКАНИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ПРОТЕЗ.
• Хороший альвеолярный гребень и нёбо на верхней челюсти.
• Адекватная опора на нижней челюсти.
• Отсутствие фиброзного перерождения кости, сильно выраженных челюстноязычного гребня и подбородочной ости
ПРОТЕТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО И ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАТА.
• Нормальное: возможность создания нормальной зубной дуги.
• Ненормальное: ограниченные возможности установки имплантатов
СООТНОШЕНИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ.
• Нормальное: протез нормального объема.
• Ненормальное: нестабильность, рыча-говая нагрузка на имплантаты, ограничение компонентов
ОККЛЮЗИОННЫЕ СООТНОШЕНИЯ.
• Полный съемный протез: балансирующая окклюзия.
• Натуральная зубная дуга: избегать клыкового ведения
ПОЛОЖЕНИЕ ГРЕБНЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ЗУБНОЙ ДУГИ.
• Значительная резорбция кости: увеличивает нестабильность протеза.
• Компоненты имплантата могут увеличить объем конструкции
ИМЕЮЩИЕСЯ ПОЛНЫЕ ПРОТЕЗЫ ХОРОШЕГО КАЧЕСТВА.
• Возможность перебазировки для опоры на имплантаты
щения перелома протеза, следует упрочить его металлом.
Здесь важным моментом является определение границ протезного ложа, так как протез с металлическими упрочняющими
Рис. 6.30. На рабочей модели представлена балка Dolder в правильном соотношении с резцами и клыками, которые поддерживаются силиконовой массой.
частями сложно будет корректировать. Неправильное определение границ протезного ложа приводит к следующим проблемам:.
• пациенту трудно адаптироваться к протезу;.
• протез на нижней челюсти имеет плохую стабильность;.
• проблемы с фонетикой

Продолжение здесь