Требования пациентов к результатам лечения зависят от их восприятия проблем в полости рта, однако часто это только частично отражает истинную клиническую ситуацию. Многие пациенты, мечтающие об имплантации, получили информацию из популярных изданий или бытовых советов друзей. Как правило, они имеют весьма относительное представление о реальных особенностях этой процедуры, сложностях ее проведения и возможных в дальнейшем проблемах. Другие могут получить большой объем информации через интернет, но не могут упорядочить ее, или то, что они узнали, совершенно не подходит для их ситуации. Поэтому в задачи команды стоматологов входит убедиться, что пациент понимает суть своего состояния, возможности лечения, а также оказать ему помощь в выборе правильного решения.
Многие проблемы возникают из-за дистанции между реальностью и ожиданиями пациента, что часто отражает недоработку команды врачей.
Нереальные ожидания.
Простота лечения.
Достаточно характерна для всех пациентов вера в то, что лечение с применением имплантатов обеспечит полную аналогию с естественными зубами, оно может быть выполнено в короткий промежуток времени, во всех областях полости рта, несложно в плане гигиенического ухода. Первое посещение является лучшим временем для индивидуальной беседы с пациентом и его информирования с использованием визуальных и других вспомогательных материалов.
Функция протеза.
У многих пациентов имеются нереалистичные ожидания по поводу функции и внешнего вида постоянного протеза. Это опасное явление может привести к неудовлетворенности результатом лечения и будет сопровождаться бесплодными попытками переделать или улучшить протез и изменить отношение к нему. Это редко получается. Объяснения, данные перед лечением, обычно трактуются именно как объяснения; тогда как после лечения они выглядят как извинения за его недостатки.
Преимущества образа жизни.
Действительно ложной является вера пациентов, имеющих психологические проблемы, что имплантация разрешит все их жизненные затруднения. Такие неприятности, как правило, являются следствием длительного лечения с неудовлетворительным результатом и многократными похо-
Рис. 10.1. Восстановление данного дефекта с помощью одиночной коронки на имплантате будет затруднено, так как ширина дефекта больше, чем ширина коронки 21-го зуба, а имплантат был установлен более нёбно, чем расположен корень 21-го зуба, вследствие чего произошла резорбция альвеолярного отростка с вестибулярной стороны.
дами к врачу. Профилактика включает ознакомление с историей и детальное изучение того, что пациент надеется получить от лечения. К явным или подразумеваемым ожиданиям результата лечения часто относятся улучшение внешнего вида, решение межличностных проблем, профессиональный рост. Попытки помочь таким пациентам с использованием лечения с применением имплантатов крайне редко бывают успешными. Более существенную помощь им смогут оказать профессионалы, специализирующиеся на коррекции поведенческих проблем.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
Проблемы, возникающие в результате медицинских условий, нетипичны. Главы 4 и 5 включают описание условий, которые определяют наличие противопоказаний к проведению имплантации или увеличивают риск ее неудачи. Игнорирование этих факторов, скорее всего, приведет к возникновению осложнений. Если же процедура имплантации признана возможной, то она должна быть простой и понятной в плане прогнозирования результата. Подсадки костной ткани, введения имплантатов в кость низкого качества, использования коротких имплантатов, сложного строения суперструктуры и всего, за чем сложно ухаживать, лучше избегать.
МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ.
Правильная оценка местных факторов позволяет избежать проблем,