> Контактный остеогенез:.
— Процесс интеграции имплантата начинается с первичного контакта поверхности с клетками-остеобластами. Остеобласты из предварительно сформированного костного ложа оседают на поверхности имплантата, образуя костный матрикс. Посредством пальцевидных (филоподии) и листовидных (ламеллоподии) выростов остеобласты дифференцируют и пролиферируют в так называемые плоские (выстилающие) клетки, практически полностью покрывая поверхность имплантата.
— Образование костной ткани протекает по направлению от тела имплантата к костному ложу. Сосуды и костномозговые пространства содержатся в окружающей имплантат зрелой костной ткани. Участок контактного остеогенеза гистологически представляет собой выраженную интеграцию имплантата в костную ткань.
> Дистантный остеогенез:.
— При отсутствии условий для ретенции соединительнотканного остова образование костной ткани в процессе интеграции происходит по принципу дистантного остеогенеза в направлении от костного ложа к телу имплантата. При этом между зрелой костной тканью и поверхностью имплантата находятся сосуды и костномозговые пространства. По этой причине сцепление имплантата с костной тканью менее выражено.
Задача_____.
> Имплантаты интегрируют в костную ткань без воспалительной реакции и как открытые имплантаты выступают через слой мягких тканей в полость рта.
> Мягкотканная часть ложа должна содержать эпителиальный и соединительнотканный слои, защищающие участок соединения имплантата с костной тканью от бактериального влияния.
> Для восприятия жевательной нагрузки тело имплантата требует достаточной механической ретенции.
Фазы остеоинтеграции_.
Процесс остеоинтеграции протекает в 4 этапа:.
> Сначала происходит первичный контакт поверхности имплантата с кровяным сгустком сформированной полости, сопровождающийся гидратацией титандиоксидной пленки с адсорбцией ионов кальция и фосфат-ионов.
> На сформированном слое начинают оседать остеогенные, неколлагеновые белки, такие как костный сиалопротеин и остеопонтин.
> Из образовавшегося костного матрикса на поверхности имплантата оседают остеобласты.
> После первичного остеогенеза начинают откладываться минеральные вещества. В течение последующих недель в соответствии с испытываемой механической нагрузкой осуществляется дальнейший процесс формирования костной ткани.
Рис. 1.1. Процесс остеоинтеграции на поверхности имплантата в течение первой недели. Первичные воспалительные реакции сменяются процессами образования и созревания костной ткани.
Материалы_.
> Титан, за счет образующегося на его поверхности пассивирующего слоя, зарекомендовал себя в качестве подходящего материала для изготовления имплантатов. С помощью различных видов обработ-.
ки поверхности можно достичь различной степени адаптации тканей. В зависимости от вида легирования титана, главным образом в кислородной среде, выделяют несколько разновидностей титана:.
- титан с незначительной степенью легирования обозначается как низколегированный (класс 1) и характеризуется наименьшей механической прочностью;.
— имплантаты, изготовленные из высоколегированного титана (класс 4) обладают повышенной прочностью на разрыв, тем не менее являются довольно хрупкими, что существенно снижает устойчивость к переменной нагрузке на изгиб.
> Керамика на основе оксида циркония, наряду с керамикой на основе оксида алюминия, уже сегодня относится к числу самых популярных материалов для изготовления супраконструкции. Показатели механической прочности керамики