У Найти индивидуальный для конкретного пациента оптимальный вариант ортопедической реконструкции означает проведение тщательной оценки всех возможных альтернативных решений и взвешивание их преимуществ и недостатков.

Обратное планирование_.

^ Планируемая ортопедическая конструкция определяет количество и положение имплантатов.

У Планирование осуществляется в обратном порядке, с ортопедической реконструкцией как целью лечения и хирургическим вмешательством в качестве исходного пункта.

^ Основу успешного исхода лечения составляют анамнез и результаты исследований, диагностическое моделирование (Setup/Waxup), рентгенологический и хирургический шаблоны вместе с тщательной, специфичной для данного случая предоперационной диагностикой.

— Планирование, ориентированное на ортопедическую реконструкцию, не ориентировано на анатомическую ситуацию; расширенные операционные методики создают условия, позволяющие внедрить имплантаты в необходимой для ортопедической реабилитации позиции.

— Наличие дополнительной специализации в области оперативной стоматологии в некоторых случаях позволяет направить пациента для проведения некоторых этапов лечения в специализированные учреждения.

Беседа о перспективах достижения поставленных целей__.

У «В ходе беседы о перспективах достижения поставленных целей акцентируются все моменты, существенные для проведения эффективной и оптимальной для данного пациента терапии. Необходимо согласовать эстетические и функциональные представления пациента, с одной стороны, с реальными возможностями — с другой. В заключение следует составить предварительный план лечения, целесообразный и реализуемый с медицинской/стоматологической точки зрения, в то же время приемлемый и доступный для пациента» (Kirsch et al. 1998).

^ Анамнез (с акцентом на имплантологическое лечение):.

— общий анамнез;.

— медикаментозный анамнез;.

— специальный анамнез;.

— социальный анамнез.

^ Жизненный статус:.

— физический;.

— психический;.

— психосоциальный.

^ Оценка:.

— уровня комплайенса;.

— физической способности к проведению необходимых гигиенических манипуляций.

^ Данная оценка пациента требует наличия опытной команды специалистов и имеет немаловажное значение, поскольку, с учетом гигиенических навыков и возрастающих расходов на гигиену полости рта, опосредованно влияет на дизайн будущей конструкции. В ходе анализа учитываются также проспективные факторы, такие как возраст и общее состояние пациента. У пожилых пациентов конструкция протеза должна быть адаптирована под уровень мануальных гигиенических навыков и общего физического состояния организма, так чтобы в случае недееспособности пациента обеспечить возможность проведения полноценной гигиены третьими лицами.

Подготовительные мероприятия______.

Снятие слепков с челюстей для изготовления диагностических моделей.

Регистрация прикуса.

Артикуляция (артикулятор/лицевая дуга).

Решение о проведении дополнительных диагностических мероприятий:.

— рентгенография: компьютерная томография, 3D-моделирование, цифровая объемная томография (DVT) и т.д.;.

— консультации врачей-интернистов.

> Полноценное плановое обследование по финансовым соображениям не показано. К расширению обследования и привлечению дополнительных специалистов (в особенности радиологов) всегда следует подходить индивидуально в каждом конкретном случае.

> В случае комплексных патологий или утраты ориентиров для восстановления структур существует абсолютное показание к проведению расширенной рентгенологической диагностики (СТ, DVT). При значительных по протяженности дефектах