— контроль заживления мягких тканей;.

— положение временного протеза относительно соседних зубов (особенно при имплантации одиночного зуба) (например, адгезивный мост Maryland);.

— сохранение эластичности внутренней, прилегающей к поверхности слизистой оболочки, поверхности базиса протеза.

> Контроль спустя 4—6 нед. после оперативного вмешательства:.

— гигиена полости рта при открытом типе приживления;.

— контроль заживления мягких тканей;.

— исключение нагрузки на имплантат/аугментат;.

— перебазировка протеза (обновление эластичного базиса протеза).

Виды временного протезирования_.

> Пластмассовая каппа.

> Кламмерные протезы с удерживающими и опорными кламмерами.

> Адгезивный мостовидный протез Maryland из пластмассы, иногда укрепленный металлическими деталями.

> Съемный протез с опорой на временные имплантаты.

> Принцип:.

— атравматичное, конфуэнтное препарирование имплантологического ложа и расширение альвеолярного гребня с конденсацией губчатого вещества костной ткани.

> Цель:.

— расширение альвеолярного гребня при недостаточном объеме трансверзальной костной прослойки.

> Показание:.

— узкий альвеолярный гребень с минимальной шириной около 3 мм и наличие костной ткани классов D3 и D4 по Misch.

> Материалы:.

— стандартный хирургический инструментарий;.

— костные расширители, например:.

• набор остеотомов (Fa. Steri Os);.

• набор остеотомов Summers (Fa. Implant Innovations);.

• костные расширители (Fa. Ustomed);.

• набор дилататоров (Fa. Osteo Ti);.

• bone condenser (Fa. Dentsply Friadent).

— имплантологический инструментарий соответствующего производителя.

Оперативная техника_.

* 1. Разрез:.

— произведенный в оральном направлении разрез в запланированном участке имплантации, который в области соседних зубов переходит на Sulcus gingivae;.

— на беззубом альвеолярном отростке дополняется короткими послабляющими разрезами в вестибулярном направлении.

^ 2. Препарирование кортикальной пластинки:.

— соответствующая часть кортикальной пластинки с помощью тонкой фрезы Lindemann или алмазного диска рассекается в ме-зиодистальном направлении на ширину около 2—4 мм.

^ 3. Пилотное препарирование костной ткани:.

— по центру альвеолярного гребня с помощью тонкой фрезы Lindemann производится пилотное препарирование.

>> 4. Применение костных расширителей:.

— применение инструментов для расширения кости производится с постепенным увеличением размера, вручную или с помощью осторожного постукивания молоточком по инструменту, направленному своим рабочим концом вдоль пилотного отверстия, до необходимой глубины;.

— расширение и конденсация костной ткани осуществляется с помощью осторожных вращающих и раскачивающих движений;.

— при этом расширение кости продолжается до тех пор, пока следующий инструмент не будет вводиться примерно на треть длины;

Рис. 8.1 a-f. «Bone spreading».

а - маргинальный палатинальный разрез и выкраивание лоскута на широком основании у свода преддверия полости рта с целью мобилизации и последующего покрытия им расширенного альвеолярного гребня, b - остеотомия по центру альвеолярного гребня с помощью тонкой фрезы Lindemann с последующим пилотным препарированием, с-е - поэтапное расширение гребня с помощью вращающих и раскачивающих движений инструмента.

f - укладывание слизисто-надкостничного лоскута после послабляющих разрезов надкостницы и наложение швов.

— процесс завершается, когда отверстие в области устья