Рис. 9.1. Абсолютное увеличение высоты альвеолярного гребня с помощью свободного трансплантата из гребня подвздошной кости с одновременной имплантацией.

> Примечания:.

— Для сохранения витальности всех клеток поверхности трансплантата чрезвычайно важное значение имеет хорошее кровоснабжение реципиенгного участка кости.

— Между поверхностями трансплантата и участка реципиентной костной ткани необходимо обеспечить непосредственный плоскостной контакт. Он способствует интеграции трансплантата и регенерации кости путем «постепенного замещения».

— При использовании аутогенного костного материала отсутствует риск переноса инфекции.

— Недостатком применения аутогенного трансплантата является необходимость в проведении дополнительного хирургического вмешательства с целью забора костного материала и в случае использования интраоральной кости ограниченный объем трансферного материала.

> Показания:.

— генетические дефекты (например, расщелины губы и нёба);.

— травма;.

— состояния после резекции опухолей;.

— физиологические резорбтивные процессы костной ткани челюстей после потери зубов:.

• беззубая челюсть;.

• неполноценные межальвеолярные соотношения при прогрессирующей атрофии альвеолярных отростков верхней нижней челюстей;.

• недостаточный уровень костной ткани в боковых отделах нижней и верхней челюстей;.

• частичная адентия;.

• эстетические дефекты костной ткани во фронтальном участке.

> Противопоказания:.

— незавершенное развитие зубочелюстной системы.

• Исключение: патологии, связанные с отсутствием денто-альве-олярного развития (эктодермальная дисплазия).

> Материалы:.

— стандартный хирургический инструментарий;.

— костный скребок;.

— полые цилиндрические сверла;.

— трепаны;.

— фрезы Lindemann;.

— щипцы Luer;.

— инструментарий для проведения синус-лифтинга;.

— костные долота;.

— набор для остеосинтеза;.

— костная мельница;.

— остеозамещающий материал;.

— мембрана;.

— осцилляторная пила.

> Принцип:.

— забор аутогенного костного материала для последующего заполнения дефектов.

> Цель:.

— использование с целью аугментации иммунологически безопасного остеоиндуктивного материала.

> Показания:.

— аугментация дна верхнечелюстной пазухи (одно- и двухэтапная);.

— абсолютное увеличение высоты альвеолярного гребня (горизонтальная и вертикальная аугментация);.

— заполнение локальных дефектов;.

— реконструкции после проведения тотальной резекции.

> Выбор и подготовка аутогенногодонорного участка:.

— предоперационная оценка необходимого объема аугментации;.

— участок забора аутогенного трансплантата определяется в соответствии с различными показаниями (табл. 9.1 и 9.2);.

— дефекты, подлежащие аугментации, подразделяются на дефекты с образованием полости и дефекты без образования полости;.

— при восполнении дефектов, не сопровождаемых образованием полости, в качестве аугментата всегда следует выбирать аутогенный костный материал;.

— уже на этапе забора костного трансплантата следует учитывать, что для дефектов подобной конфигурации с целью трехмерной реконструкции следует использовать только блоки трансплантатов.

> Материалы:.

— стандартный хирургический инструментарий;.

— костный скребок;.

— полые цилиндрические сверла;.