— транспозиция иссеченной слизистой оболочки между имплантатами;.

— адаптация краев раны.

Крестальное расширение.

У Показания:.

— широкая зона прикрепленной десны;.

— толстая или умеренно толстая слизистая оболочка;.

— прежде всего функциональные конструкции (балки, мостовидные конструкции).

> Методика проведения:.

— в области центра имплантата проводится разрез на ширину вин-та-заглушки;.

— мобилизация слизистой оболочки с помощью острого инструмента для синус-лифтинга или широкого экскаватора в вестибулярную или язычную стороны.

— Примечание. На верхней челюсти разрез проводится у небного края имплантата.

Пластика круглым лоскутом.

> Показания:.

— тонкая слизистая оболочка;.

— требовательные с эстетической точки зрения участки.

> Методика проведения:.

— разрез, отступя 0,5 см в небном направлении от края имплантата;.

— препарирование соединительнотканного лоскута в небном направлении;.

— отслаивание лоскута в вестибулярном направлении;.

— установка формирователя десны, возможно, фиксация мягких тканей, если предлагаемый в данной имплантологической системе формирователь десны снабжен перфорациями для швов;.

— подгибание соединительнотканного лоскута в вестибулярном направлении;.

— адаптация: вестибулярно у края формирователя десны.

Рис. 10.1 a-с Пластика круглым лоскутом: проведение разреза (а), препарирование мягкотканного лоскута (Ь), наложение швов (с).

Пластика межзубного сосочка_.

> Показания:.

— требовательные с эстетической точки зрения зоны;.

— утрата межзубных сосочков соседних зубов;.

— состояния после аугментации, особенно при проведении мобилизации лоскута путем надреза надкостницы.

> Методика проведения:.

— срединный разрез длиной около 1/4 от диаметра имплантата в крестальном направлении, с тем чтобы переместить слизистую в вестибулярном направлении;.

— препарирование слизистой оболочки в области соседних зубов по направлению от нёбной к вестибулярной поверхности для осуществления реконструкции сосочков;.

— разделение кератинизированной слизистой оболочки, расположенной поверх винта-заглушки, на мезиальный и дистальный лоскуты с целью создания опоры для сосочков с небной поверхности.

Рис. 10.2. Разрез в нёбном направлении для проведения W-пластики по Haessler с целью атравматичного вскрытия имплантатов в эстетически значимых участках.

Трансплантация соединительнотканного лоскута_.

> Показания:.

— улучшение мягкотканного рельефа с помощью соединительнотканного трансплантата с неба.

> Методика проведения:.

— для профилактики повреждения A. palatina или массивного кровотечения изготавливается небная пластинка;.

— забор трансплантата с помощью разреза са. 3 мм в области Margo gingivalis неба и супрапериостального и субэпителиального препарирования лоскута в проекции зубов 2—6 верхней челюсти;.

— при работе во фронтальном отделе верхней челюсти препарирование лоскута на ножке вплоть до реципиентного участка;.

— фиксация с помощью петлеобразного узлового шва (по Донати) при использовании туннельной или супрапериостальной техники препарирования реципиентного участка.

> Примечание. На участке дистальнее 6-го зуба повреждение A. palatina может сопровождаться упорным кровотечением.

Обнажение костной ткани_.

> Показание:.

— при субкрестальной инсталляции имплантата или после применения аугментационной техники костная ткань может формироваться