Рис. 5-109. Относительные последовательные показатели выживаемости имплантатов Стери-Осс (цилиндрические имплантаты с ГА-покрытием) (Bert и Leclercq, 1999)
Рис. 5-110. Относительные последовательные показатели выживаемости имплантатов БиоВент (цилиндрические имплантаты с ГА-покрытием)
Результаты проведенных до настоящего времени исследований указывают, что ГА-покрытие надежно удерживается на поверхности титана (Denissen et al., 1985; de Groot et al., 1987; Cook et al., 1988; Geesink et al., 1988).
В экспериментах на животных аппозиционный рост кости на гидроксиапатитовой поверхности превышал показатели для титана (Cook et al., 1987; Block et al., 1987,1989; Akagawa et al., 1990; Gamage et al., 1990 и др.).
Клинические результаты были превосходными:.
• через 11 лет (Denissen, 1989);.
• через 5 лет (Kent, 1990; Block 1990);.
• через 3 года (Golec, 1988).
Сообщения о благоприятных результатах строгих научных исследований, опубликованных в рецензируемых журналах, послужили толчком к широкому клиническому применению имплантатов с ГА-покрытием. Три крупных производителя представили на рынке соответствующие продукты: винтовые имплантаты (Стери-Осс), цилиндрические имплантаты (БиоВент; Кальцитек; Стери-Осс).
Имплантат Кальцитек через 5 лет
Имплантат Стери-Осс через 4 года
Рис. 5-111-5-113. Отличия в конструкции имплантатов с ГА-покрытием разных производителей весьма незначительны. Имплантат Стери-Осс (3) имеет титановую шейку, а БиоВент (2) и Кальцитек (1)- нет. Само ГА-покрытие практически одинаково. Это подтверждает анализ литературы, согласно которому все производители провели однородные испытания и использовали одинаковые методы производства; возможно даже, что покрытие выполняла одна и та же фирма
Рис. 5-114-5-116. В результате распада слой ГА полностью исчез с титановой поверхности имплантата.
Имплантат БиоВент через 5 лет.
■ Анализ двух клинических наблюдений (цилиндрический имплантат Стери-Осс с ГА-покрытием)
Рис. 5-117-5-119. Остеоинтегрированный имплантат Стери-Осс с ГА-покрытием. Через четыре года пациент обратился по поводу подвижности коронки и образования свища на десне с вестибулярной стороны (стрелка)
Рис. 5-120. Контроль через четыре года. В пришеечной области: костный контакт сохраняется (желтые стрелки), видна зона разрежения вокруг имплантата. Остатки материала, которым был запломбирован корневой канал удаленного зуба, расположеїш далеко и не влияют на костный контакт
Рис. 5-121-5-123. Имплантат легко удалили пальцами. Слой ГА отсутствует. При формировании лоскута перед повторной имплантацией через несколько недель вертикальный костный дефект отсутствует
Рис. 5-124-5-126. Подвижность имплантата является тревожным признаком и указывает на значительную деструкцию кости. В данном случае было установлено восемь цилиндрических имплантатов Стери-Осс с ГА-покрытием. Пациент обратился по поводу