Рис. 6-174 и 6-175. Между подбородочными отверстиями установлены четыре имплантата длиной 7 мм, причем через язычный кортикальный слой. В данном случае показана эндостальная стимуляция. Отростки подбородка сильно выступают над костным гребнем.
Рис. 6-176. На рентгенограмме через 3 мес определена несостоятельность трех имплантатов: произошло очень необычное смещение их вниз
Рис. 6-177 и 6-178. Удалены три имплантата. На контрольной рентгенограмме через шесть недель определяются один имплантат и три ложа
Рис. 6-179 и 6-180. После отслаивания лоскута визуализируется выраженная васкуляризация в области ложа удаленных имплантатов. Установлены три имплантата IMZ. В 1988 г. выбор между цилиндрическими и винтовыми имплантатами еще не был строго дифференцирован
Рис. 6-181 и 6-182. При контрольном обследовании через 5 мес определяется нормальное приживление имплантатов. Протезирование проведено через б мес
Рис. 6-183 и 6-184. Съемный протез нижней челюсти стабилизирован с помощью балки на имплантатах. При контрольном обследовании через два года отмечается обычный для покрывного протеза периимплантит в области двух имплантатов.
Рис. 6-185. На рентгенограмме отмечаются удовлетворительная остеоинтеграция имплантатов, начинающееся утолщение тела нижней челюсти и откладывание кости в области верхушек имплантатов, перфорирующих нижнюю границу нижней челюсти
Рис. 6-186 и 6-187. Из-за неблагоприятной десневой реакции на покрывной протез был изготовлен несъемный мостовидный протез на десять единиц, не контактирующий со слизистой
Рис. 6-188 и 6-189. Через 18 мес после установки несъемного протеза только в области одного имплантата отмечено незначительное воспаление. Ремоделирование костной ткани продолжалось в соответствии с законом Вольфа (1892).
Рис. 6-190. В 1998 г. произошел перелом мостовидного протеза и была изготовлена новая конструкция на 12 единиц. На контрольной рентгенограмме в 2003 г., через 15 лет после имплантации, определяется увеличение толщины тела нижней челюсти. Подбородочные отверстия находятся в середине вестибулярной поверхности гребня
Рис. 6-191 и 6-192. Несмотря на неудовлетворительную гигиену полости рта и отсутствие кератинизиро-ванной прикрепленной десны, мягкие ткани в течение длительного времени остаются в хорошем состоянии