Рис. 10-1 и 10-2. Имплантат из оксида алюминия (Фридрихсфелъд; Friedrichsfeld) установлен для замещения центрального резца после консультации ортодонта и детского стоматолога. Пациенту было 10 лет. На контрольной рентгенограмме определяется правильное положение имплантата относительно соседнего зуба
Рис. 10-3-10-5. Через два года получены рентгенологические и клинические подтверждения отсутствия участия имплантата в росте лицевого скелета. Положение имплантата не изменилось
Рис. 10-6-10-8. Через 11 лет (пациенту 22 года) имплантат не мог быть использован для опоры протеза. Рост лицевого скелета проходил в вертикальном и горизонтальном направлениях. При удалении имплантат секционирован для сохранения кости
Рис. 10-9-10-11. Костный дефект заполнен материалом Церасорб. На контрольной рентгенограмме определялась зернистая структура костного материала, которая исчезла через 4 мес, что указывает на его интеграцию с костью
Рис. 10-12 и 10-13. Через 6 мес установлен новый имплантат. Восстановление объема кости позволило установить имплантат в оптимальном для протезирования положении
Рис. 10-14—10-16. Через 6 мес после повторной имплантации установлены абатмент и провизорная коронка. Вид десневого края в области металлокерамической коронки удовлетворительный.
Аналогичный случай описали Rossi и соавт. (2003). Авторы сообщили об установке одного имплантата Фриалит-1 пациенту в возрасте 10 лет для замещения центрального резца. Через 15 лет образовалась ступенька высотой 1 см от режущего края соседних зубов.
Улучшение понимания остеоинтеграции и внесение соответствующих корректив в протокол имплантологического лечения привели к резкому снижению числа неудач такого рода. Кроме того, была отмечена высокая вероятность анкилозирования реплантированных зубов у молодых пациентов. Andreassen и соавт. (1994) составили таблицу роста костей лица, согласно которой, например, при реплантации зуба у пациента 12 лег после завершения роста несоответствие окклюзионной плоскости реплантированного зуба в среднем составляет 4 мм.
Рис. 10-17 и 10-18.
Центральный резец был сломан, когда пациенту было 12 лет, и замещен имплантатом. По данным клинического осмотра в 19-летнем возрасте у пациента имплантат успешно интегрировался с костью и не принимал участия в росте челюсти. Рост происходил вертикально вниз и горизонтально вовнутрь. В результате реставрация на имплантате оказалась расположена слишком высоко и с большим смещением наружу относительно зубной дуги
Установка имплантата в неоптимальном положении
Рис. 10-19. Наиболее распространенной причиной эстетических осложнений при замещении одного или нескольких зубов является неоптимальное позиционирование имплантата. В таких случаях для достижения лучшего эстетического результата возникает необходимость