Коэффициент неудач при перфорации кортикального слоя-4,8 % Коэффициент неудач без перфорации кортикального слоя-10,5 % (статистически достоверная разница).
ТакихМ образом, полученные данные подтверждают целесообразность задействования дна верхнечелюстной пазухи при выраженной резорбции верхней челюсти для стабилизации имплантатов. Этот подход кардинально отличается от представлений, распространенных в 1970-е гг.
Рис. 14-1 и 14-2. Контролируемая пенетрация имплантата в пазуху, вероятно, не вызывает никакого отрицательного эффекта (в данном случае через пять лет). Более того, в апикальной части имплантата отмечается увеличение объема кости.
Рис. 14-3. Создается впечатление, что некоторые имплантаты слишком глубоко проникают в пазуху
Рис. 14-4. Данные компьютерной томографии подтверждают правильность установки имплантата. Кроме того, оказалось, что часть имплантата, которая на рентгенограмме проникает в пазуху, в действительности окружена достаточно плотной костной тканью.
Br&nemark и соавт. (1984) исследовали 44 имплантата, установленные с намеренной пенетрацией пазухи. При этом в девяти случаях была повреждена целостность слизистой пазухи. Наблюдение продолжалось в течение 5-10 лет. Результаты в подобных случаях соответствовали результатам имплантации без выведения имплантатов в пазуху. В рамках того же исследования авторы изучили 47 имплантатов, установленных с выведением в полость носа, причем семь из них с перфорацией слизистой носа. В этих случаях результаты также не отличались по сравнению с имплантатами, установленными без перфорации.
Коэффициент успеха, %, для имплантатов с перфорацией верхнечелюстной пазухи (Branemark, 1984)
Срок наблюдения, годы | Пенетрация. кости | Перфорация. слизистой | Всего. перфораций | Имплантаты, установленные без перфорации |
2-5 | 93% | 82% | 88% | 95% |
5-10 | 69% | 77% | 70% | 82% |
Коэффициент успеха, % для имплантатов с перфорацией полости носа (Branemark, 1984)
Срок наблюдения, годы | Пенетрация. кости | Перфорация. слизистой | Всего. перфораций | Имплантаты, установленные без перфорации |
2-5 | 95% | 100 % | 96% | 95 % |
5-10 | 70% | 86% | 72% | 82% |
Даже при незначительной глубине выведения следует исключить любую патологию в пазухе с помощью компьютерной томографии, в противном случае при возникновении патологии в качестве ее причины может быть названа имплантация.
Рис. 14-5 и 14-6. Смещение имплантата в просвет пазухи может произойти в процессе установки или на этапе приживления
Рис. 14-7 и 14-8. Эта проблема встречается при использовании цилиндрических имплантатов, которые часто не имеют достаточной первичной стабильности. Однако известны случаи миграции в пазуху и винтовых имплантатов