Аспирация

Аспирация

Данное осложнение является крайне тяжелым и может угрожать жизни пациента при блокировании инородным телом верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов), в результате чего развивается острая дыхательная недостаточность. У пациента возникают приступы кашля, одышка и сильное удушье. Неотложные мероприятия включают в себя:.
- вызов бригады «Скорой помощи» с обязательным указанием проблемы;.
- в процессе ожидания следить за дыханием пациента и при необходимости проводить искусственное дыхание;.
- по возможности успокоить пациента.
Бригада «Скорой помощи» доставит пациента в специализированную клинику, где после рентгенографии будет проведена попытка локализовать инородное тело и удалить его эндоскопическим или хирургическим методом.
Профилактика.
При определенных имплантологических операциях можно проводить изоляцию с помощью коффердама, что предупреждает проглатывание и аспирацию. В целях профилактики манипуляции по возможности должны проводиться правильно подобранными инструментами с машинным приводом.
Рис. 15-3-15-5. Риск аспирации или проглатывания можно снизить при работе инструментами с машинным приводом. На клиническом примере заглушка фиксирована на проводнике, установленном в угловом наконечнике.
Рис. 15-6. К параллелометру в целях безопасности фиксируют зубную нить (и канцелярскую скрепку)
Рис. 15-7-15-9. Используемая отвертка должна быть снабжена пальцевым упором (стрелка). Это позволяет вращать инструмент, не выпуская его из рук. Указательный палец фиксирует отвертку на винте, а средний и большой пальцы производят вращение. При отсутствии такого упора происходит захватывание перчатки, и для продолжения вращения инструмент необходимо выпустить из рук. Это повышает риск проглатывания или аспирации.
• Мероприятия при проглатывании:
- информировать пациента;.
-проводить рентгенологический контроль перистальтики кишечника;.
- при застревании направить к гастроэнтерологу;.
-завершить начатое вмешательство (запасные расходные.
материалы и инструменты).
• Мероприятия при аспирации:.
- вызвать бригаду «Скорой помощи»;.
- при необходимости провести искусственное дыхание.
Осложнения трансплантации.
Внедрение каждой новой методики связано с возникновением новых осложнений. Это справедливо и для трансплантации кости, эффективность которой при устранении значительных костных дефектов не вызывает сомнений. Целесообразность пересадки трансплантатов обсуждается только в тех случаях, когда без них можно обойтись. Необходимо учитывать, что авторитет данной методики таков, что немногие авторы решаются представить неудачи при проведении трансплантации. Bahat и Fontanesi (2001) изучили данный вопрос и составили список осложнений. К сожалению, авторы не предоставили информации о распространенности каждого из них.
Проблемы, связанные с получением трансплантата.
Костная ткань:.
- неудовлетворительное качество донорского материала;.
- уменьшение размера трансплантата в процессе его получения. Мягкие ткани:.
- перфорация;.
- неблагоприятное перемещение.
Зубы:.
- повреждение корней.
Верхнечелюстная пазуха:.
- частичное или полное повреждение слизистой пазухи;.
- выдавливание костной ткани через слизистую пазухи.
Нервы:.
- повреждение нервов.
Проблемы, связанные с трансплантатами, в послеоперационном периоде.
Системные:.
- инфицирование.
Костная ткань:.
- значительная резорбция;.
- костная ткань не подходит для имплантации. Мягкие ткани:.
- гематома;.
- усадка лоскута;.
- некроз лоскута;.
- атрофия сосочков;.
- уменьшение глубины преддверия.
Зубы:.
- наружная резорбция корня.
Верхнечелюстная пазуха:.
- синусит;.
- носовое кровотечение;.
- свищ между полостью рта и пазухой.
Риск возникновения некоторых из перечисленных ниже осложнений существует

Продолжение здесь