- по возможности успокоить пациента.

Бригада «Скорой помощи» доставит пациента в специализированную клинику, где после рентгенографии будет проведена попытка локализовать инородное тело и удалить его эндоскопическим или хирургическим методом.

Профилактика.

При определенных имплантологических операциях можно проводить изоляцию с помощью коффердама, что предупреждает проглатывание и аспирацию. В целях профилактики манипуляции по возможности должны проводиться правильно подобранными инструментами с машинным приводом.

Рис. 15-3-15-5. Риск аспирации или проглатывания можно снизить при работе инструментами с машинным приводом. На клиническом примере заглушка фиксирована на проводнике, установленном в угловом наконечнике.

Рис. 15-6. К параллелометру в целях безопасности фиксируют зубную нить (и канцелярскую скрепку)

Рис. 15-7-15-9. Используемая отвертка должна быть снабжена пальцевым упором (стрелка). Это позволяет вращать инструмент, не выпуская его из рук. Указательный палец фиксирует отвертку на винте, а средний и большой пальцы производят вращение. При отсутствии такого упора происходит захватывание перчатки, и для продолжения вращения инструмент необходимо выпустить из рук. Это повышает риск проглатывания или аспирации.

• Мероприятия при проглатывании:

- информировать пациента;.

-проводить рентгенологический контроль перистальтики кишечника;.

- при застревании направить к гастроэнтерологу;.

-завершить начатое вмешательство (запасные расходные.

материалы и инструменты).

• Мероприятия при аспирации:.

- вызвать бригаду «Скорой помощи»;.

- при необходимости провести искусственное дыхание.

Осложнения трансплантации.

Внедрение каждой новой методики связано с возникновением новых осложнений. Это справедливо и для трансплантации кости, эффективность которой при устранении значительных костных дефектов не вызывает сомнений. Целесообразность пересадки трансплантатов обсуждается только в тех случаях, когда без них можно обойтись. Необходимо учитывать, что авторитет данной методики таков, что немногие авторы решаются представить неудачи при проведении трансплантации. Bahat и Fontanesi (2001) изучили данный вопрос и составили список осложнений. К сожалению, авторы не предоставили информации о распространенности каждого из них.

Проблемы, связанные с получением трансплантата.

Костная ткань:.

- неудовлетворительное качество донорского материала;.

- уменьшение размера трансплантата в процессе его получения. Мягкие ткани:.

- перфорация;.

- неблагоприятное перемещение.

Зубы:.

- повреждение корней.

Верхнечелюстная пазуха:.

- частичное или полное повреждение слизистой пазухи;.

- выдавливание костной ткани через слизистую пазухи.

Нервы:.

- повреждение нервов.

Проблемы, связанные с трансплантатами, в послеоперационном периоде.

Системные:.

- инфицирование.

Костная ткань:.

- значительная резорбция;.

- костная ткань не подходит для имплантации. Мягкие ткани:.

- гематома;.

- усадка лоскута;.

- некроз лоскута;.

- атрофия сосочков;.

- уменьшение глубины преддверия.

Зубы:.

- наружная резорбция корня.

Верхнечелюстная пазуха:.

- синусит;.

- носовое кровотечение;.

- свищ между полостью рта и пазухой.

Риск возникновения некоторых из перечисленных ниже осложнений существует при любом хирургическом вмешательстве в полости рта: инфицирование, гематома, некроз лоскута, синусит, носовое кровотечение и т. д. Другие являются специфическими для трансплантации и встречаются в донорском или принимающем участке.