Учебное пособие по моделированию окклюзионной поверхности по принципу «свободной центральной окклюзии» (RamQord, Ash, 1983).

Врачи-стоматологи и зубные техники ежедневно соприкасаются с вопросами, связанными с восстановлением окклюзионной поверхности зубов. В отечественных учебниках и руководствах этой проблеме уделяется недостаточно внимания.

Накопленный опыт по изучению окклюзии изложен в книге В. А. Хватовой «Функциональная окклюзия в норме и патологии» (М., 1993).

Авторы данного учебного пособия Н. Ланг, А. Гипп и А. Грендельмайер - известные стоматологи, имеющие большой опыт практической и научной работы, владеющие современными достижениями такого важного для всей стоматологии раздела, как «диагностика и лечение нарушений окклюзии».

Данное пособие прекрасно иллюстрирует одну из актуальных и сложных проблем - создание беспрепятственных окклюзионных движений нижней челюсти и «свободной центральной окклюзии». Это побудило нас перевести пособие на русский язык ибо знакомство с современными окклюзионными концепциями необходимо и студентам стоматологических факультетов и зуботехнических училищ, и практикующим стоматологам.

Пособие содержит три раздела. В первом -на основе физиологических исследований С. Рам-фьорда и М. Аша показано, что восстановление окклюзионной поверхности основывается на изучении движений нижней челюсти, на пространственной взаимосвязи центрального соотношения и центральной окклюзии как при интактной зубочелюстной системе, так и при нарушении целостности зубных рядов. Второй раздел содержит детальное описание этапов воскового моделирования окклюзионной поверхности жевательных зубов. В третьем - объяснены термины, необходимые при изучении функциональной окклюзии. Хотелось бы подчеркнуть некоторые аспекты, которые не освещены в пособии, но полезны для процесса обучения. Описываемая техника поэтапного моделирования элементов окклюзионной поверхности (в отличие от моделирования блоком по негативному отпечатку эубов-.

антагонистов) предусматривает установление восковых конусов в месте расположения опорных бугров, в контакте с которыми на вубах-антаго* нистах моделируются горизонтальные площадки, позволяющие нижней челюсти свободно перемещаться между центральной окклюзией и центральным соотношением, а также немного вперед и в сторону без изменения окклюзионной высоты. Это и создает «свободную центральную окклюзию». Затем моделируют скаты бугров, краевые выступы, наружные контуры зуба, треугольные валики и бороздки. При выполнении каждого этапа установленные в артикулятор модели перемещают в нужном направлении и контролируют беспрепятственное прохождение противолежащих бугров.

Данная методика обеспечивает создание стабильного положения нижней челюсти, осевой нагрузки на пародонт, предупреждает скол керамических и пластмассовых облицовок цельнолитых конструкций, улучшает качество пломбирования зубов. При этом исключается очень сложное определение характера движения Беннета (выявление immediate side shift), применяемое с целью предотвратить образование балансирующих преждевременных контактов (интерференций).

Перечень терминов, приведенных в пособии, познакомит читателя с общепринятыми современными понятиями, используемыми, обычно, при описании окклюзии и биомеханики зубочелюстнолицевой системы.

Хотелось бы надеяться, что пособие поможет стоматологам и зубным техникам осознать тот факт, что восстановление окклюзии - конечная цель любого стоматологического вмешательства, что без освоения и практического использования описанной методики эффективное стоматологическое лечение невозможно.

Хотелось бы также выразить благодарность авторам за создание данного пособия и пожелать им опубликовать руководство по общему моделированию всех поверхностей и групп зубов, по особенностям применения различных систем ар-тикуляторов для этой цели.

.

Кафедра госпитальной ортопедической стоматологии ММСИ.

проф. В.А. Хватова