а — верхняя челюсть после имплантации: б — ортопантотомограмма после окончания лечения; в - общий вид после протезирования.
2) дефектах одного фронтального зуба при травмах;.
3) наличии одиночных зубов; 4) полной атрофии альвеолярного отростка на верхней и нижней челюстях.
В перечисленных случаях протезирование традиционными способами не обеспечивает хороших результатов и только сочетание несъемных и съемных конструкций одновременно с имплантацией позволяет на более высоком уровне решить эти проблемы.
Не всегда при одиночно стоящих зубах или беззубой челюсти можно восстановить зубной ряд несъемными протезами. По образному выражению одного
PUc. 56. Продолжение.
больного, стоматолог «приговорил» его к съемному протезу. Это отражает отношение больных к данному виду протезирования. Съемные протезы следует признать своеобразным признаком бессилия стоматологов. Вопрос о том, какие протезы (съемные или несъемные) применять при имплантации остается нерешенным. Специалисты по стоматологической имплантации D. Swanberg (1975) и др. указывают, что применение съемных протезов более безопасно для больного и для врача. Показаниями к этому виду протезирования служат преклонный возраст, общие недомогания, выраженная атрофия альвеолярных отростков. По нашему мнению, пользование двумя съемными полными или частичными протезами тяжело переносят больные любого возраста. Учитывая возможности методики имплантации, нужно стараться освободить больного хотя бы от одного съемного протеза или обеспечить их достаточную стабилизацию. Сочетание имплантатов, несъемных и съемных протезов следует считать оптимальным вариантом.
Протезирование съемными протезами возможно только при использовании ЭИ и ИИ. Съемные мостовидные протезы на полных СИ могут быть фиксированы магнитами, задвижками или винтами. В связи с этим большое значение приобретает способ фиксации съемных протезов к конструкциям, укрепленным на имплантатах с целью получения хороших отдаленных
Рис. 57. Способы фиксации протезов.
а — фиксация мостовидного протеза винтом: б — применение внутреннего кламмера для фиксации съемного протеза; в — применение магнитной пары для стабилизации съемных протезов; г — использование эластичной аттачменной системы; д — использование жесткой аттачменной системы для фиксации съемных протезов.
результатов. На рис. 57,б—д показаны эффективные способы фиксации протезов с использованием внутреннего кламмера, магнитной системы (магниты из неодимжелезобора), аттачменной, эластичной и жесткой систем. В нашей клинике у 120 больных применялись различные системы фиксации съемных протезов.
Фиксация внутренним кламмером (рис. 57,б) наиболее проста. Мы применяем его тогда, когда пространство по вертикали невелико. Как правило, используем два таких кламмера для одного съемного протеза. Больному объясняют, как можно активировать протез в зависимости от ослабления фиксации, проис163
ходящей со временем. В последнее время разработаны редкоземельно-кобальтовые магниты с хорошими свойствами. Наиболее перспективны для стоматологии самариево-кобальтовые и неодим-железоборные магниты, имеющие большую силу притяжения при малых размерах. Так, магнитная пара из самариево-кобальтового сплава диаметром 3,9 мм и толщиной 1,5 мм развивает притяжение около 200 г, а аналогичная пара из неодим-железобора — около 260 г.
К положительным