По данным шведской школы, при использовании остеоинтеграции после 5 лет успешно функционирует Х% имплантатов, а после 10 лет — 8 0%. Надо подчеркнуть, что учет резорбции костной ткани около шейки производится через год. Как известно, именно в первый год после имплантации отмечается наибольшая убыль костной ткани, поэтому такие показатели трудно сравнить.
По многочисленным и противоречивым данным разных авторов, при субпериостальной имплантации только в 60 % случаев отмечались успешная имплантация после 5 лет наблюдения. Различаются также данные об эффективности имплантации на верхней и нижней челюстях. Критериями успешной имплантации считаются отсутствие подвижности протеза на имплантате и восстановительных процессов в десне, глубина кармана не более 3 мм, а на рентгенограмме минимальная резорбция кости вокруг шейки имплантата.
Если при накусывании отмечаются боль, гноевыделение из кармана и подвижность имплантата более.
0,5 мм спустя 3—4 нед после операции, то имплантат удаляют. Говоря о результатах, необходимо уточнить критерии оценки успешной и безуспешной имплантации. Эти термины скорее отражают хирургическую сторону дела, а протезирование остается в тени. Как правило, исследуется подвижность имплантатов и протезов, глубина кармана, состояние десны и убыль костной ткани на рентгенограмме. Упускаются из вида такие моменты, как жевательная эффективность протезов, стирание их бугров, подвижность, дезокклюзия и миграция всей системы. В то же время после успешной операции имплантации можно ошибочно провести протезирование, которое вызовет осложнения и удаление имплантата или создаст условия для разрушения оставшихся опорных зубов, антагонистов и будет способствовать развитию патологии височно-нижнечелюстных суставов.
После имплантации возможны следующие компликации:.
1.
Параимплантит— воспаление в области шейки имплантата как следствие грубых манипуляций ортопеда при снятии оттиска, подгонке края коронки, плохого гигиенического состояния полости рта или затягивания сроков установки постоянных протезов, непродуманной моделировки экваторов несъемных протезов.
2.
Периимплантит — воспаление, охватывающее окружающие имплантат мягкие ткани. Чаще наблюдается при субпериостальной имплантации. Причинами являются простуда, плохой уход за полостью рта, несвоевременная установка временных протезов. Повторяющиеся параимплантиты, как правило, приводят к развитию периимплантита.
3.
Протрузия — выпячивание отдельных элементов субпериостальных конструкций вследствие убыли костной ткани под имплантатом, когда атрофический процесс развивается медленно, без острых воспалительных явлений.
4.
Экспульсия — выталкивание имплантата. Как правило, этот процесс имеет быстрое течение, сопровождается воспалением, резкой убылью костной ткани и удалением имплантата.
Ошибки условно можно разделить на три группы:.
Таблица 12.
Причины удаления имплантатов разных типов
Причины удаления | ЭЭИ. (п=84) | ЭИ. (п=803) | ЭСИ. (п=86) | СИ (п=311) |
Диагностико¬. конструкторские | 2 | 16 | 1 | 17 |
Операционно¬. технические | 5 | 15 | 6 | 15 |
Зубопротезно¬. технологические | I | 12 | 1 | 8 |
В |