Осмотр зуба в полости рта.
В полости рта зуб изучают на предмет трещин и переломов. При наличии небольшой трещины зуб можно сохранить и реставрировать, тогда как наличие вертикального перелома является показанием к удалению. Также в полости рта оцениваются окклюзионные соотношения, в первую очередь врача будет интересовать, достаточно ли межокклюзионного расстояния для восстановления культи и установки реставрации. Если места недостаточно, то возможно хирургическое удлинение коронки или ортодон-тическое вытяжение.
Протокол восстановления культи витального зуба.
Если при оценке клинической ситуации было решено проводить восстановление культи зуба, то далее врач следует приведенному ниже протоколу:.
(1) Изолировать зуб с помощью коффердама (см. совет 5.1).
(2) Удалить старую реставрацию, кариозно-измененные ткани, сошлифовать бугры, если через них проходит линия трещины или их толщина после препарирования составила ченее 1 мм.
(3) Оценить количество оставшихся твердых тканей зуба на предмет того, можно ли сформировать из них культю, заполнив небольшие дефекты искусственным материалом, или необходимо восстанавливать культю полностью, с применением ретенционных методов препарирования и парапульпарных штифтов (см. совет 5.2).
(4) При необходимости удержания материала для формирования культи на месте наложите матрицу с подходящим клином.
(5) Выберите подходящий материал, ориентируясь на данные таблицы 5.1.
(6) При работе с материалом культи следуйте инструкциям производителя.
(7) Снимите коффердам (см. совет 5.3).
(8) Отпрепарируйте зуб в соответствии с необходимой формой культи, это делается немедленно или отсроченно, в зависимости от рекомендаций производителя материала (см. совет 5.4).
(9) Перед тем как снять оттиск для изготовления постоянной реставрации, изготовьте временную коронку непосредственно у кресла (см. главу 7).
ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ УПРОЧНЕНИЯ ДЕВИТАЛЬНОГО ЗУБА.
Для эндодонтически леченных зубов целью упрочнения является обеспечение поддержки реставрации, так как собственные ткани зуба недостаточно прочные.
Материалы изготовления внутриканальных штифтов.
Исходя из данных литературы, вопрос выбора идеального материала для восстановления культи или материала внутриканаль-ного штифта представляется неоднозначным, приводятся различные данные уровня выживаемости таких конструкций со ссылками на исследования, проводившиеся in vitro. Доказано, что влияние материала, из которого изготовлен штифт, на уровень выживаемости реставрации не так велико, как влияние клинических факторов, таких как количество