|
Кроме того, штампованные и комбинированные коронки в 67,5% случаев неплотно охватывают шейку опорного зуба, а в 87,2% наблюдений вызывают воспаление тканей краевого пародонта. Штампованные коронки часто протираются. Пластмасса набухает во влажной среде полости рта и оказывает давление на слизистую оболочку десны. Кроме того, она раздражает ткани краевого пародонта, со временем изменяется в цвете и истирается. На поверхности пластмассовых коронок и фасеток наблюдается зубной налет — очаг микробного загрязнения, вызывающего воспалительные изменения десны. Нередко пластмасса бывает аллергенна. Паяным мостовидным протезам присущи все недостатки штампованных металлических, пластмассовых и комбинированных коронок. Кроме того, они нередко ломаются в месте спайки и вызывают явления гальванизма в полости рта. Фарфоровые коронки, лишенные многих из этих недостатков, не оказывают отрицательного воздействия на ткани пародонта и в наибольшей мере отвечают эстетическим требованиям. Фарфор в отличие от пластмассы не набухает во влажной среде полости рта, не увеличивается в объеме и не давит на слизистую оболочку десны, не меняет цвета и не истирается. Он обладает низкой электро- и теплопроводностью, не влияет на ферментативные и биохимические процессы в слюне, а также на микрофлору полости рта. На глазурованной поверхности фарфора не наблюдается зубного налета и микробных колоний (зубной бляшки). Фарфор не вызывает аллергических реакций и не оказывает отрицательного влияния на организм в целом. Однако фарфор хрупкий и фарфоровые коронки часто ломаются при применении у взрослых пациентов с аномалиями прикуса, развития (величины, формы) и положения передних зубов. А при зубочелюстных аномалиях, осложненных дефектами и деформациями зубных рядов, изготовление мостовидных протезов из фарфора просто невозможно. В последнее время мы при таких видах аномалий и дефектах зубных рядов применяем металлокерамические коронки и мостовидные протезы (по показаниям). Обладая всеми преимуществами фарфоровых коронок, они значительно прочнее, так как представляют собой разновидность цельнолитых протезов со всеми их положительными качествами. Цельнолитые коронки плотно охватывают шейку зуба, располагаются на заданном врачом уровне, не раздражают окружающих мягких тканей краевого пародонта, практически не протираются при любых видах окклюзии, патологической |
ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЯХ И ДЕФОРМАЦИЯХ ЗУБНЫХ РЯДОВ Наличие зубочелюстных аномалий не является абсолютным противопоказанием к применению металлокерамических протезов. Однако в этих случаях необходима соответствующая ортопедическая (ортодонтическая) подготовка зубочелюстной системы. Без такой подготовки могут возникнуть серьезные осложнения, что в клинической практике наблюдается далеко не редко. З убочелюстные аномалии встречаются не только у детей, но весьма часто и у взрослых людей. Причиной является недоведение в детском возрасте ортодонтического лечения до конца. Кроме того, как показали наши исследования, существуют биологические пределы ортодонтического лечения. Не все виды аномалий развития зубочелюстной системы можно устранить ортодонтическими методами. Очень трудно поддаются такому лечению генетически обусловленные аномалии развития челюстей. По данным разных авторов [19, 31], распространенность зубочелюстных аномалий среди взрослого населения составляет от 28,8 до 37%. Согласно исследованиям, проведенным на нашей кафедре, этот показатель равен 31,6%. Довольно часто зубочелюстные аномалии у взрослых осложняются дефектами и деформациями зубных рядов. Ортодонтическое лечение этих аномалий у взрослых более длительно, чем у детей, и сопряжено с большими трудностями, что связано с возрастными изменениями в костной ткани челюстей. После такого лечения у взрослых чаще, чем у детей, наблюдаются рецидивы аномалий. По этим причинам многие взрослые пациенты отказываются от лечения, хотя и нуждаются в зубопротезной помощи. В подобных ситуациях врачи-ортопеды часто применяют различные конструкции несъемных протезов: металлические штампованные, пластмассовые коронки, коронки с пластмассовой облицовкой, паяные мостовидные протезы. Однако все они не отвечают возросшим функциональным и эстетическим требованиям. |