Доктор Сергей Радлинский является членом Национальной академии эстетической стоматологии (Россия), аффилированным членом Европейской академии эстетической стоматологии и вице-президентом Украинской ассоциации частных стоматологов, почетным доктором Тбилисского государственного медицинского университета (Грузия).
Автор учебника и более 50 клинических статей по реставрационной стоматологии.
Вопрос. Для гармоничного сочетания эстетичных реставраций с окружающими структурами иногда требуется воспроизведение физиологических дефектов. В каких случаях вы считаете это допустимым?.
Ответ. Меня смущает понятие «физиологические дефекты» и тем более их воспроизведение... Если дефект есть, это уже патология. Корректнее, наверное, говорить о возрастных физиологических изменениях, не нарушающих целостность зубов и периодонта, - изменении цвета зубов, истирании эмали и ретракции десневого края...
Все пациенты хотят выглядеть моложе своих лет. Это желание понятно, но применительно к реставрации зубов оно противоречит концепции малой инвазивности вмешательства.
Реставрация является результатом сотрудничества пациента и стоматолога. Пациент выражает свои желания, а стоматолог, как клиницист и дизайнер улыбок, ограничивает их рамками возможного.
Если стоматолог восстанавливает часть зуба, он обязан сделать искусственную часть тождественной естественной основе, а значит, нужно воспроизвести и элементы возрастных физиологических изменений.
Пациент хочет своими зубами шокировать других? Тогда ему придется поискать и шокирующего стоматолога.
С учетом всего сказанного мой ответ - во всех случаях! И я счастлив, что мои пациенты не болеют «журнальными», «концертными» зубами, равно как не страдают синдромом голливудской улыбки...
Мы не ставили перед собой задачу классифицировать физиологические изменения зубов, однако такие изменения оказывают большое влияние на внешний вид пациента, если располагаются в области, которая визуализируется при улыбке и во время разговора. В ряде случаев имитация физиологических изменений необходима для гармоничного сочетания восстановленных зубов с прилегающими, которые обладают такими характеристиками.
Ниже описаны физиологические особенности зубов и возможности их имитации.
• Истирание: утрата твердых тканей зуба в результате трения окклюзионных поверхностей антагонирующих зубов.
•Абразия: утрата твердых тканей зуба в результате действия инородных объектов (например, зубной щетки).
• Абфракция микроскопы твердых тканей зуба в результате его изгибания (растяжения с одной стороны и компрессии с противоположной).
• Эрозия: утрата твердых тканей зуба в результате воздействия химических раздражителей (эндогенных или экзогенных).
• Пигментация: скопление насыщенных субстанций в результате контакта с красящими веществами или старения.
Необходимость воспроизведения цветовых эффектов зубов | Необходимые материалы |
•Для достижения гармоничного сочетания с прилегающими естественными зубами. •Для лучшего понимания особенностей цвета и их имитации с помощью послойной методики. • По творческим показаниям (кинофильмы, театральные постановки). | • Опаковый дентинный композит (A2D Filtek Supreme, ЗМ). • Естественный опалесцентный композит (HFO enamel OBN, Micerium). •Темно-коричневый, коричневый |