Изготовление металлокерамических коронок на жевательные зубы связано с рядом проблем.

После цементирования могут произойти изменения оккпюзионного соотношения и высоты, даже если протез был идеально выполнен на модели. В таких случаях часто требуется коррекция окклюзии, которую проводят при каждом повторном посещении пациента.

Если окклюзионная поверхность выполнена из металла, после коррекции ее можно гладко отполировать. Благодаря относительной мягкости металл легко стирается при движениях нижней челюсти и соотношение гармонизируется.

Окклюзионная поверхность с керамическим покрытием полируется трудно: появляется шероховатость, которая может привести к повреждению зубовантагонистов.

Кроме того, вследствие жесткости керамических материалов зубы-антагонисты и опорные зубы оказываются перегруженными.

Если оккпюзионные условия не будут идеальными, без наличия преждевременных контактных точек в центральной окклюзии или при движении челюсти, коронки с жестким керамическим покрытием будут расшатывать опорные зубы или зубы-антагонисты, что приведет к повреждению тканей пародонта.

Поэтому моделирование окклюзионной поверхности в керамике должно проводиться еще более тщательно, чем в металле.

При работе с керамическими материалами, которые отличаются неудовлетворительной воспроизводи мостью из-за сильной усадки при обжиге и оседания во время глазурования, особенно в протезах большой протяженности, очень трудно добиться сбалансированной окклюзии.

Точное воспроизведение окклюзии из керамических материалов требует применения сложных методов и наличия многолетнегоопыта специалиста.

Если не удастся разработать керамическую массу, не дающую усадку при обжиге, рядовые техники-керамисты не смогут разрешить эту проблему.

Кроме того, окклюзионную поверхность металлокерамических коронок трудно моделировать из-за твердости керамических масс.

Несмотря на упомянутые трудности, часто приходится создавать окклюзионную поверхность зубов в керамике в связи с повышенными эстетическими запросами пациентов. Применение любых методов восстановления зубов не должно оказывать негативного влияния на зубной ряд или на пародонт. Не следует оформлять окклюзионную поверхность металлокерамических коронок только из опаковой керамической массы.

В любом случае особое внимание необходимо уделять толщине керамического покрытия и технике воспроизведения окклюзии, обеспечивающих естественность металлокерамических протезов.