■ прозрачности;.
■ тона и насыщенности; ш оттенка (по зонам).
Начальная стадия развития кариеса - деминерализация эмали - обычно не вызывает жалоб со стороны пациента при воздействии химических и температурных раздражителей.
Визуальное обследование позволяет выявить потерю естественного блеска пораженного участка эмали, ткани зуба становятся более матовыми. При переходе процесса в хроническую стадию пораженная эмаль приобретает светло- или темно-коричневую окраску за счет отложения меланина.
В процессе диагностики стоматолог встречается с изменениями цвета зубов, что может быть признаками возможной патологии внутренних органов:.
■ желтые зубы встречаются у курящих и лиц с расстройствами функции желчного пузыря;.
■ коричневые зубы являются возможным признаком снижения иммунитета;.
■ зубы перламутрового цвета - анемии;.
■ зубы молочно-белого цвета наблюдаются при повышенной активности щитовидной железы и могут быть признаком плохой минерализации тканей;.
■ темно-желтая с красным оттенком эмаль на жевательной поверхности нижних и верхних моляров свидетельствует о гиперфункции надпочечников.
В настоящее время визуальное обследование может быть дополнено оценкой компьютерного имиджа. Это новая методика изучения зубов как комплекса анатомических и эстетических элементов с помощью специальных компьютерных программ.
При проведении внутриротовой параллельной рентгенографии, особенно при наличии деминерализации на аппроксимальной поверхности зубов, можно определить зону поражения, оценить активность процесса и результаты проведенного лечения.
Перед осмотром рекомендуется проводить опрос. Опрос позволяет понять образ жизни, социально-экономическую среду, состояние здоровья пациента, а также оценить навыки ухода за полостью рта.
Осмотр проводится с помощью стоматологического зеркала, зондирование с использованием зубоврачебного зонда № 23/перио. К дополнительным методам исследования относятся: Стоматоскоп ия.
■ Методика заключается в облучении зубов ультрафиолетовой лампой. Неизмененная эмаль зуба «флюоресцирует», в участках нарушения структуры зуба (деминерализации) отмечается гашение свечения.
Методика заключается в просвечивании через ткани зуба галогеновой лампой для отверждения композиционных материалов или специальной лампой с волоконной оптикой. Измененные ткани зуба выглядят темнее («зона затемнения»). Методика позволяет обнаружить начальные формы кариеса, вторичный кариес вокруг пломбировочного материала, трещины эмали зуба и может служить контролем уровня некротомии при препарировании кариозной полости.
■ Витальное окрашивание.
Методика основана на усилении проницаемости эмалевого барьера красителями в зоне деминерализации. Очищенный от налета и высушенный зуб прокрашивается в течение 3 минут 2-3% водным раствором метиленового синего. Затем краситель смывается водой, а на эмали остается окрашенный участок. Насыщенность окраски имеет диапазон от бледно-голубого до темно-синего с интенсивностью окраски от 0 до 100%, а в относительных цифрах - от 0 до 10 или 12 в зависимости от используемой шкалы.
■ Колориметрический тест.
Методика заключается в последовательном полоскании полости рта 0,1% раствором глюкозы и 0,15% раствором метиленового красного. На участках эмали, где происходит изменение pH в кислую сторону, при показателях 4,4-6,0 и ниже меняется окраска от красного до желтого цвета. Уровень выявления кариеса составляет 74,8% (Hardwick).
■ Электроодонтодиагностика (ЭОД) твердых тканей зуба.
ЭОД основана на методике сравнения электровозбудимости пульпы зуба. ЭОД показана не только для диагностики осложненного или неосложненного кариозного процесса, но и для составления плана профилактических мероприятий. После созревания эмали зубов ЭОД равен 0 мкА - эмаль не изменена.
При показателях 1 -2 мкА диагностируется