■ хронический фиброзный пульпит (диагностически сложно отличить хронический глубокий кариес от хронического пульпита);.
■ случайно вскрытый рог пульпы в процессе обработки кариозной полости;.
■ цементирование временных коронок после обширного и долговременного препарирования твердых тканей интактного зуба для купирования развития возможного травматического пульпита (Э.Г. Агаджанян, А.В. Светлов).
Перед внесением лечебного подкладочного материала рекомендуем руководствоваться:.
- глубиной полости (отношение дна полости к пульпарной камере - можно оценить при помощи параллельной рентгенографии);.
- уровнем минерализации дентина дна кариозной полости (проверяется с помощью кариес-маркеров, см. главу 8.2);.
- возрастом пациента (до 40 лет);.
- предстоящим ортопедическим лечением (последующее препарирование зуба может предполагать выбор методики депульпирования зуба).
Существует две методики лечения глубокого кариеса: отсроченная, двухэтапная и одноэтапная.
Таблица 13. Одиокомпонентнн- кальцийсодержашие материалы_
Материал | Фирма-производитель |
Calcicur | V0C0 |
Calcipulp | SEPT0D0NT |
Кальрадент | РАДУГА Р |
Кальцесил | ВЛАДМИВА |
Calasept | NORDISKA DENTAL |
В клинической практике используются различные варианты лечебных подкладочных материалов. Кальцийсодержащие препараты представлены материалами химического и светового отверждения.
Химически отверждаемые делятся на однокомпонентные (нетвердеющие) (табл. 13) и двухкомпонентные (твердеющие) (табл. 14).
Светоотверждаемые являются однокомпонентными (табл. 15).
Таблица 14. Двухкомпонентные кальцийсодержащие материалы_
Материал | Фирма-производитель |
Calcimol | voco |
Dycal | DENTSPLY DETREY |
Life | KERRHAWE |
Alca liner | 3M ESPE |
Таблица 15. Светоотверждаемые материалы
I Материал | Фирма-производитель |
Calcimol LC | VOCO |
■ Однокомпонентные материалы представляют собой гидрооксид кальция на водной основе. Они отличаются процентом содержания кальция и различным уровнем pH. Однокомпонентные подкладочные материалы не твердеют, могут растворяться под действием дентинной жидкости или в кислой среде, непрочные, не обладают адгезией, но характеризуются выраженным лечебным эффектом (рис. 142).
■ Двухкомпонентные состоят из двух паст (базовой и каталитической). Одна содержит гидрооксид кальция, оксид цинка и соли цинка в этилентолуолсульфамиде. Другая паста содержит сульфат кальция, диоксид титана, вольфрамовокислый кальций в дисалицилатном эфире.
Рисунок 142
Равное количество базовой и каталитической паст смешивается.
и вносится в полость. Двухкомпонентные пасты легки в применении, быстро отверждаются. К недостаткам относится невысокая механическая прочность, склонность к пластической деформации, способность растворяться в кислой среде, слабая адгезия.
Светоотверждаемые кальцийсодержащие препараты являются одновременно и изолирующими, и лечебными подкладочными материалами, удобны в использовании, обладают большей механической прочностью, эластичностью, но, по мнению ряда авторов, обладают менее выраженным лечебным эффектом.
С химически твердеющими препаратами связывают более надежный