В данном контексте техники препарирования зуба должны учитывать необходимость минимального сошлифовывания тканей зуба (с повторением геометрических форм для корректного введения и расположения керамической реставрации) и создания минимального пространства для реставрационного материала с необходимой структурной прочностью.
Редукция тканей вестибулярной поверхности.
Хотя среди опубликованных данных можно найти разные протоколы препарирования зубов, приводящие к редукции от 0,5 до 1,5 мм, в действительности объем удаляемых тканей зависит от диагноза и плана лечения. Количество места, требуемое для каждой реставрации, как говорилось выше, зависит от толщины материала, необходимой для достижения механической прочности и достижения максимального оптического и эстетического качества восстановления зубов. Таким образом, чтобы определить объем удаляемых тканей в каждом отдельном случае, необходимо учитывать следующее:.
1) диагностические уточнения, определяющие необходимость увеличения (вестибуляризация) или уменьшение (палатинизация) объема тканей для финального результата реставрации;.
2) материал, выбранный для реставрации; следует уточнить толщину, которая необходима для достижения структурной прочности;.
3) степень потемнения зуба по сравнению с задуманным результатом (подразумевается цвет).
1.
Относительно формы имеется согласие в том, что лучше создавать закругленную (желобовидную, chamfer) форму уступа как в области проксимальной, так и пришеечной границы препарирования.
2.
Пришееечный край препарирования должен быть расположен над десной.
3.
Поддесневое смещение пришеечной границы препарирования рекомендуется в случаях значительного изменения цвета зуба и в интерпроксимальных областях при закрытии диастемы или открытых межзубных треугольников.
В таких условиях зубной техник может создать новый профиль (рис. 8.23-8.71).
4.
Проксимальное препарирование должно распространяться до контактной области.
5.
При наличии большой области контакта можно расширить границы препарирования, разместив их за областью видимости, чтобы скрыть проксимальную границу препарирования. Для этого плотный контакт поверхностей должен быть разобщен с помощью штрипсов или абразивной бумаги, чтобы границу можно было просиять оттискным материалом, а также наложить реставрацию.
6.
При реставрации полости по III классу или закрытии диастемы рекомендуется перекрывать проксимальные поверхности керамикой со смещением границы препарирования на нёбную поверхность (рис. 8.72-8.101).
Рис. 8.23. Исходная клиническая ситуация. 39-летняя женщина со сломанными металлокерамическими коронками на зубах I 2 и 22 и диастемой между I 1 и 2 1
Рис. 8.24, 8.25, 8.26. Посмотрите на дисгармонию между мезиодистальными размерами центральных резцов и металлокерамическими коронками латеральных резцов. Планирова ние лечения: изготовление эстетичных вкладок в зубы 1 2 и 22 с покрытием керамическими коронками (/PS Empress 2, Ivoclor Vivodent) и керамических виниров на зубы I 1 и 21 (IPS Empress Esthetic, Ivoclar Vivadent)
Рис. 8.27. В зубах 1 2 и 22 взамен металли-чеких штифтовых культевых вкладок смоделированы и установлены эстетические вкладки