Особое внимание следует обращать на парафункцию жевательных мышц, характер движений нижней челюсти, степень открывания рта, укорочение нижней трети лица, нарушение эстетических норм. Во время беседы с пациентом определяют, какие зубы видны при разговоре и улыбке, — это необходимо для решения вопроса о целесообразности облицовки керамикой коронок и фасеток в боковых отделах зубных рядов.

При осмотре полости рта необходимо обратить внимание на состояние слизистой оболочки десен, наличие кровоточивости, признаков воспаления, десневых и костных карманов. Состояние тканей краевого пародонта следует определять по клиническим индексам:

1) индексу обнажения корня Goldberg

где Li — расстояние между гребнем альвеолярной кости и цементоэмалевой границей исследуемого зуба (определяется на рентгенограмме), п — число обследованных зубов;

2) костному индексу Fuchs число зубов х степень деструкции . число всех зубов х 4 3) индексу Грина-Вермиллиона (OHI = S);

4) пародонтальному индексу (PI).

Глубину зубодесневых (пародонтальных) карманов можно измерить с помощью градуированного стоматологического зонда. При осмотре зубов нужно определить степень из патологической подвижности (по Энтину), отклонение, наклон в какую-либо сторону, наличие патологической стираемости (горизонтальной, вертикальной, смешанной форм), а также аномалии развития (величины, формы, положения).

При осмотре зубных рядов обращают внимание на наличие диастем, трем (щелей) между передними зубами, сужение зубных рядов и скученность передних зубов. Кроме того, обязательно выявляют так называемые вторичные деформации зубных рядов, обусловленные потерей зубов.

Такие деформации могут быть вертикальными и горизонтальными. Вертикальные деформации характеризуются выдвижением зубов или зубоальвеолярным удлинением, а также внедрением зубов в альвеолярный отросток, горизонтальные — наклоном зубов в сторону дефекта зубного ряда или в другую (вестибулярную, оральную, мезиальную, дистальную) сторону в соответствии с направлением окклюзионной нагрузки.

После осмотра зубных рядов следует обратить внимание на прикус, т.е. соотношение верхнего и нижнего зубных рядов в сагиттальном (переднезаднем), вертикальном и трансверсальном направлениях. К аномалиям прикуса в сагиттальном направлении относятся прогнатический и прогенический виды прикуса.

При прогнатическом прикусе верхний зубной ряд выступает вперед по отношению к нижнему, при прогеническом, напротив, вперед выступает нижний зубной ряд. К вертикальным аномалиям относятся глубокий и открытый виды прикуса, к трансверсальным — перекрестный.

Особое внимание следует обратить на укорочение межальвеолярного расстояния (уменьшение высоты прикуса) и смещение нижней челюсти (дистальное, боковое). У пациентов с подобными