Функциональные элементы для ретенции и устойчивости реставрации

Функциональные элементы для ретенции и устойчивости реставрации

На рис. 8-16 показано, что основные ретенционные элементы создаются на проксимальной поверхности, прилежащей к включенному дефекту зубного ряда. При наличии на проксимальной поверхности реставрации или кариозной полости в качестве ретенционного элемента препарируют не проточку, а коробчатую полость. Если проксимальная поверхность интактна, то не следует формировать коробчатую полость из-за необходимости удаления слишком большого объема твердых тканей зуба.
Kishimoto и соавт. показали, что на премолярах степень ретенции двух проксимальных проточек аналогична коробчатой полости." На передних зубах две проточки обеспечивают большую ретенцию, чем коробчатая полость Поскольку на фронтальных зубах язычная поверхность расположена под наклоном, язычное смещение ретенционной проточки или коробчатой полости даже на небольшое расстояние уменьшает высоту их язычной стенки, что сильно снижает устойчивость реставрации.^ При использовании двух проточек вместо коробчатой полости формируются две язычные стенки, одна из которых (расположенная более щечно) длиннее и обеспечивает большую устойчивость, чем короткая язычная стенка коробчатой полости.
Рис. 8-16. В первую очередь препарируют щечно расположенную проксимальную проточку (бором № 170) Во избежание чрезмерного расширения границ насечки неопытный стоматолог может начинать препарирование бором No 169L. В таком случае сначала формируют неглубокую проточку и оценивают правильность ее направления Если проточка расположена правильно, ее углубляют бором Ns 170, который погружают на весь его диамето
Рис. 8-17. Во вторую очередь параллельно щечной наносят язычно расположенную проксимальную проточку. Для демонстрации правильного расположения бора в щечную проточку помещен бор N? 170 Начинающие стоматологи могут отрезать часть хвостовика старого бора Ne 170 и использовать полученный фрагмент в качестве ориентира для препарирования, закрепляя его в первой проточке с помощью воска.
Рис. 8-18. На противоположной проксимальной поверхности в области небного бугорка препарируют третью, более короткую проточку. Эта проточка создается максимально щечно в области границы препарирования на данной проксимальной поверхности
Рис. 8-20. Проксимальные срезы легче всего препарировать пламевидным алмазным бором. 8 области режущего края срез должен быть шире. чем в придесневой области Ближе к режущему краю срез полностью замещает щечную стенку первой проксимальной проточки
Рис. 8-21. Срез на медиальной короткой проточке создают кончиком пламевидного алмазного бора
Рис. 8-22а. Дистальный срез сглаживают пламевидным твердосплавным бором
Рис. 8-22Ь. Повторение тех же манипуляций на медиальном срезе.
Рис. 8-23. При хорошем доступе к проксимальным поверхностям, прилегающим к включенным дефектам зубного ряда, срезы можно создавать небольшими бумажными абразивными дисками При этом важно защитить губу пациента во избежание ее ранения диском
Рис. 8-24. Посадочные площадки и проточки создают твердосплавным бором № 171.
Рис. 8-25. С помощью твердосплавного бора №171 создают посадочную площадку в области режущего угла, противолежащего проксимальной поверхности, на которой препарированы две проточки Посадочная площадка должна находиться в пределах дентина на некотором удалении от границы препарирования в области режущего края. Вторую посадочную пло1цадку препарируют в центре небного бугорка. Посадочные площадки формируют ровную плоскость для препарирования каналов под штифты и позволяют начать препарирование канала точно в необходимом месте, не опасаясь соскальзывания сверла Посадочные площадки также создают пространство для достаточного объема металла у основания штифтов, что помогает противостоять сдвигающим силам

Продолжение здесь