Вкладки

Вкладки

Попытки устранения дефектов зубов с помощью литых металлических вкладок предпринимались еще до появления технологий точного литья металлов. Создание в 1835 г. первой керамической вкладки приписывается Джону Мёрфи (John Murphy) из Лондона.` В 1880 г. Ames и Swasery для изготовления металлической вкладки выстилали препарированную полость золотой или платиновой фольгой, вынимали полученную форму, гипсовали и заполняли ее расплавленным припоем или золотом.` Такой метод использовали вплоть до конца первого десятилетия XX века.`.
Считается, что первую литую вкладку изготовил Philbrook, который доложил о своей методике на заседании стоматологической ассоциации штата Айова (США) в 1897 г.- Однако давно известная технология литья металлов по выжигаемым восковым моделям была введена в стоматологическую практику только в 1907 г. д-ром Taggart. Он описывал вкладку как «истинную пломбу, которая или находится в зубе, защищая его от кариеса, или является опорным элементом для мостовидного протеза».` Популярность литых реставраций постоянно росла. Совершенствованию методик изготовления вкладок способствовали д-ра Lane, van Horn, Weinstem, Souder, Scheu и Hollenback.
6
Вкладки требовали удаления значительного объема твердых тканей зуба, что было отмечено одним из первых сторонников их применения Bodecker.
7
Однако в начале XX столетия необходимость обширного препарирования зубов под вкладки была частично связана с существовавшей тогда концепцией необходимости избыточного иссечения твердых тканей зуба и доступным в то время ограниченным набором вращающихся инструментов крупного размера, которые легко затуплялись/ Берлинский стоматолог Bodecker предложил при препарировании под вкладки срезать часть наружного контура проксимальных поверхностей зуба. В США эту методику начал применять Rhein и усовершенствовал Gillett.
5
Для иссечения части проксимальной поверхности применяли абразивный диск. Полученные спилы были широкими, но неглубокими. Такую методику применяли для создания вкладок при разной форме основной полости - коробчатой полости обычной ширины,
10
проточке, полости в виде обычного или широкого ласточкиного хвоста,`
1
" или узкой коробчатой полости.
14
Такие конструкции считались щадящими""
5
и с меньшей вероятностью приводили к перелому коронковой части зуба.".
Некоторое время вкладки использовали в качестве опорных элементов мостовидных протезов." " Однако как опорные реставрации они обладают наименьшей ретенцией* и устойчивостью" и к тому же ослабляют зуб." Smith отметил, что наиболее часто расцементирование мостовидных протезов происходит именно в области опорных вкладок." В настоящее время для этой цели вкладки не применяются за исключением случаев шарнирного крепления Вкладки, выходящие на проксимальные поверхности, обладают меньшей устойчивостью по сравнению со стандартной вкладкой в коробчатой полости,"-" а также требуют избыточного препарирования зуба.
::
Исследования распределения нагрузки с использованием фотоэластичных моделей показали, что фиксированные на зубы со срезом на наружном контуре проксимальных поверхностей реставрации оказывают большую нагрузку на сохраненные твердые ткани, чем стандартные вкладки, фиксированные в коробчатой полости."
В последние годы популярность литых металлических вкладок снизилась. Этот вид реставраций, некоторое время назад являвшийся стандартом качества, в настоящее время используется гораздо реже. В 1980 г. по результатам опроса стоматологов, практикующих на юговостоке США, только 8% респондентов изготавливают не менее 10 вкладок II класса в год." Проведенная в 1984 г. оценка учебных программ по стоматологии выявила, что на 8% североамериканских стоматологических факультетов вообще не обучают созданию вкладок и на 25% факультетов студентов учат изготавливать двухповерхностные вкладки
;
В 1979 г. на совместном совещании представители восьми стоматологических факультетов шести штатов юговостока США пришли к следующему заключению: «Литые золотые реставрации следует использовать только при необходимости перекрывания бугорков для защиты и укрепления сохраненных твердых тканей зуба. Использование истинных литых золотых вкладок для консервативного восстановления ранее не леченных

Продолжение здесь