На рис. с 11-1 по 11-35 продемонстрированы этапы препарирования верхнего моляра для проксимально-окклюзионной вкладки Далее описано препарирование зубов под вкладки I. Ill и V классов.
верхности создают твердосплавным бором № 170
Рис. 11-2. Погружение в эмаль начинают в дистальной ямке, работая краем кончика фиссурного бора без зубчиков Сразу после проведения первого распила бором проводят по центральной фиссуре, наклоняя его в сторону направления движения наконечника
Рис. 11-3. Следуя ходу кариозных фиссур, создают перешеек глубиной около 1,5 мм. Полость должна заканчиваться на расстоянии минимум 1 мм от ближайшей точки окклюзионного контакта. При отсутствии четкого представления о локализации окклюзионных контактов их можно выявить с помощью артикуляционной бумаги
Рис. 11-4. Созданная к данному моменту полость на окклюзионной поверхности достаточно узкая Полость станет шире после препарирования окклюзионного скоса. На рисунке видна занимающая щечную межбугорковую фиссуру четкая проточка в виде «ласточкиного хвоста». которая увеличивает ретенцию и резистентность реставрации. - - Для достижения максимальной устойчивости обращенное к пульпе дно полости должно быть плоским, располагаться на одном уровне и быть перпендикулярно пути введения реставрации`*"
Рис. 11-5. Твердые ткани зуба апикальнее краевого гребня используют твердосплавным бором Ns 169L
Рис. 11-6. Проксимальную коробчатую полость начинают препарировать вдоль линии змалеводентинного соединения бором N? 169L
Рис. 11-7. Если убрать прилегающий зуб, то со стороны проксимальной поверхности видна глубина погружения бора
Рис. 11-8. Бор вывели из полости и прислонили к проксимальной стенке, чтобы его кончик находился на уровне максимального погружения Апикальную границу препарирования в проксимальной области можно расположи 1ь над уровнем десны, если кариозная полость не распространяется глубже Не следует быть слишком консервативным в отношении глубины погружения придесневой стенки, поскольку высота осевых стенок коробчатой полости имеет большое значение для ретенции вкладки``.
Рис. 11-9. Для сокращения продолжительности работы можно иссечь ослабленную проксимальную стенку острым эмалевым долотом или ножом. Ручной инструмент в условиях полости рта срезает эту стенку очень аккуратно. Однако при работе на учебных фантомах не всегда удается использовать ручные инструменты, поскольку пластмасса, из которой изготовлены искусственные зубы, не такая хрупкая, как эмаль. В результате скол пластмассы иногда проходит дальше, чем нужно, повреждая стенки проксимальной полости
Рис. 11-10. Проксимальную коробчатую полость препарируют твердосплавными борами Ns 1691 и 170
Рис. 11-13. Расширение перешейка в месте объединения с проксимальной коробчатой полостью. Углы между стенками полостей необходимо сгладить
Рис. 11-14. Для сглаживания щечной и язычной стенок проксимальной полости используют эмалевый нож или долото Именно стенки полости, а не острые углы обеспечивают устойчивость реставрации.
Рис. 11-15. После завершения препарирования