При центральном смыкании челюстей нередко наблюдается контакт зубов-антагонистов с телом и плечами кламмеров, ведущий к завышению прикуса. Изменение размеров деталей бюгельного протеза (кламмеров, базисных отростков) в сторону уменьшения их сечения сопряжено с опасностью потери их прочности. Усложняется также постановка искусственных зубов на каркасе из-за небольших размеров межальвеолярного пространства, которое в подобных случаях бывает почти полностью использовано под базисный отросток или отходящий от него участок дуги бюгельного каркаса. По этой причине требуется чрезмерная сошлифовка искусственных зубов, вследствие чего фиксация в базисах протеза нередко оказывается недостаточной.
Подготовка модели к дублированию (блокирование поднутрении, наложение прокладок для базисных отростков) сопряжена с уменьшением межальвеолярного пространства для последующего моделирования деталей каркаса (кламмеры, седла и др.)Применение для фиксации протезов телескопических коронок, балок, атачме-нов также связано со значительными техническими н технологическими трудностями. В целом и ретенция съемных протезов на зубах с небольшой коронковой частью является недостаточной. Усложняется препарирование зубов под различные коронки при изготовлении несъемных конструкций. Наоборот, на других зубах имеются все условия для эффективного расположения кламмеров, атачменов, изготовления металлоакриловых и металлокерамических протезов и других конструкций.
При анализе всех изложенных факторов, влияющих на эффективность ортопедического лечения, нами установлено, что их причиной в большинстве случаев являлось наличие у пациентов мелких зубов. В связи с этим нами проведено изучение 2400 интактных зубов верхней и нижней челюстей у лиц разного пола и возраста, умерших в результате травм или острых заболеваний, а также зубов, удаленных при изготовлении иммедиат-проте-зов. Каждый из четырех классов включал по 600 зубов, принадлежащих лицам в возрасте 20—24, 25—29, 30—39, 40—60 лет и старше. По демографическому признаку количество зубов было примерно равным. Зубы со стертым режущим краем, поврежденными или добавочными корнями, а также с кариозными и некариозными поражениями твердых тканей и поврежденной эмалевоцементной границей не изучались. До распила коронковой части измерялись общая длина зуба, высота коронки и ее ме-диодистальный и вестибулооральный диаметры. Измерения проводились с учетом принципов, изложенных в 1913 г. Н. В. Алтуховым и применяющихся в современной одонтометрии. При измерениях наружных размеров применялся штангенциркуль со специально сконструированными ножками. После наружных измерений каждый зуб маркировался, а затем его коронка распиливалась.
Делалось три горизонтальных распила: на уровне экватора, свода полости пульпы и эмалево-цементной границы. Один распил производился в сагиттальной плоскости по средней линии коронки. Распил на уровне свода полости пульпы был необходим в связи с тем, что, за исключением резцов и клыков, измерить толщину стенок зубов на уровне экватора не представлялось возможным, так как свод полости пульпы у жевательных зубов располагается не на уровне экватора, а в нижней трети ко.
ронки. Измерение толщины стенок производилось с помощью бинокулярного микроскопа (МБС-9) при различных увеличениях с точностью до 0,01 мм. Кроме того, были