Показаниями к применению металлокерамических коронок и мостовидных протезов являются:.

1.

Дефекты или аномалии развития коронковой части зуба различной этиологии (травма, кариес, некариозные поражения и др.), когда их невозможно устранить путем пломбирования или микропротезирования, в том числе с применением светоотверждаемых композиционных материалов.

2.

Эстетический дефект коронковой части зуба (изменение цвета, потеря блеска, множественные пломбы и др.), когда его невозможно устранить путем отбеливания зуба, изготовления винира или с использованием светоотверждаемого пломбировочного материала.

3.

Дефекты зубных рядов.

4.

Наличие ранее изготовленных несъемных зубных протезов, не отвечающих медицинским, функциональным или эстетическим требованиям.

Абсолютно противопоказано изготовление металлокерамических зубных протезов у детей и подростков на недепульпированные зубы, что связано с профилактикой возникновения пульпита после одонтопрепарирования. Это противопоказание обусловлено как величиной полости зуба, ее топографией у детей и подростков, так и глубиной сошлифовывания твердых тканей зуба.

Котносительнымпротивопоказаниям следует отнести:.

1) бруксизм;.

2) патологию прикуса;.

3) пародонтит и пародонтоз тяжелой степени;.

4) патологическую стираемость твердых тканей зубов.

Подчеркнем, что при выборе конструкции зубного протеза подход должен быть индивидуальным. После специальной ортопедической или ортодонтической подготовки, восстановления необходимого межальвеолярного расстояния, комплексного лечения заболеваний пародонта и др. можно создать условия для применения металлокерамических коронок и мостовидных протезов.

Следует также помнить, что металлокерамические протезы могут быть изготовлены лишь в тех случаях, когда после специальной подготовки полости рта к протезированию межокклюзионное пространство составляет не менее 1,5 мм. Межокклюзионное пространство 1,5-2 мм является наиболее оптимальным, так как позволяет создать требуемые жевательную поверхность и режущие края передних зубов и добиться необходимого цвета при нанесении фарфоровой массы на металлический каркас. Кроме того, высота коронковой части зуба после одонтопрепарирования не должна быть менее 4 мм (до одонтопрепарирования — не менее 6 мм), что необходимо для профилактики расцементировок металлокерамических конструкций. Также необходимо учитывать протяженность включенныхдефектов. Целесообразно, чтобы протяженность возмещаемых дефектов зубного ряда составляла 2-3 зуба при использовании благородных металлов и не более 4 зубов — при использовании для металлического каркаса неблагородных металлов. Причем, чем выше коронковые части опорных зубов, тем больше возможность увеличения протяженности промежуточной части металлокерамического мостовидного протеза. Это необходимо для обеспечения профилактики сколов керамической облицовки, обусловленной возможными деформациями промежуточной части металлического каркаса готового металлокерамического протеза.

В тех случаях, когда врач-стоматолог-ортопед при выборе конструкции металлокерамического зубного протеза забывает о существующих противопоказаниях к их применению, а также общепринятых противопоказаниях к изготовлению мостовидных протезов и приступает к зубному протезированию без соответствующей подготовки полости