Традиционно одна часть аттачмена устанавливается в съемном протезе, соединяющий компонент — на литой или металлокерамической (металлопластмассовой) коронке или другом несъемном зубном протезе. В то же время последние разработки протезов, фиксируемых на композитах, привели к применению соединительных компонентов, которые прикрепляются с помощью этой методики непосредственно к эмали зубов.
Первые аттачмены были предложены еще в конце XIX — начале XX в. В настоящее время имеется более 100 разновидностей аттачменов.
Цель применения аттачменов состоит в нивелировании кламмерной фиксации, сравнительно невыгодной в эстетическом плане, а также по гигиеническим соображениям. В такой роли аттачмены должны обеспечивать: 1) опору — сопротивление движению протеза по направлению к тканям; 2) ретенцию — сопротивление движению протеза от тканей; 3) возвратно-поступательное движение — противодействие силам, вызываемым ретенционными компонентами; 4) стабилизацию — противодействие горизонтальным движениям протеза; 5) фиксацию — противодействие движению опорного зуба от протеза и движению протеза от зуба; 6) являться пассивным непосредственным фиксатором, когда протез находится в своем окончательном положении [D.R.Bums, J.E.Ward, 1991].
В.Н.Копейкин и И.Б.Лебеденко (1993) различают следующие виды аттачменов (замки и шарниры):.
Внутридентальные.
Экстрадентальные.
Нерегулируемые зам ки скол ьжен ия.
Активируемые фрикционные замки.
Шарниры.
Комбинированныезамки-шарниры.
Кнопочные фиксаторы.
Искроэрозионные поворотные фиксаторы (рис. 19-24).
РИс. 19. Нерегулируемые замки скольжения
Кроме того, аттачмены классифицируются по числу направляющих, а также по методу изготовления и допуску посадки на точные (производятся фабричным путем со строгим допуском и точным соответствием частей) и полуточные (производятся фабричным способом, но с менее точным допуском). Последние могут быть сделаны в виде пластмассы, нейлона, воска или моделируются из воска вручную [D.R.Burns, J.E.Ward, 1991].
По отношению к опорным зубам аттачмены классифицируют на внутридентальные и экстрадентальные. При введении аттачмена в коронку (корень) опорного зуба (интрокоронально) их называют внутридентальными или внутренними. Когда аттачмены помещаются экстракоронально по отношению к опорному зубу, его называют экстрадентальным или внешним (наружным).
Конструкций внутридентальных аттачменов подавляющее большинство. Они имеют существенные преимущества в связи с действием силы ближе к продольной оси опорного зуба, а также в связи с большей сопротивляемостью воздействию сил в горизонтальной плоскости и вертикальном направлении. Однако при использовании экстрадентальных аттачменов требуется меньшее одонторепарирование. Кроме того, экстрадентальные аттачмены могут быть частью протеза консольного типа или вкладок, а также укрепляться на эмали коронковой части зуба с помощью адгезионных систем.
Нерегулируемые замки скольжения являются наиболее простым видом аттачменов и представляют собой комплекс штифта и трубочки, прямоугольной (клиновидной) патрицы и ящикообразной матрицы. Такие аттачмены обычно допускают смещение съемного протеза в одном направлении — вертикальном, сила трения в них не регулируется, поэтому их чаще применяют в качестве механического крепления при возмещении дефектов III класса