МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА УДАЛЕНИЯИНФИЦИРОВАННОГО ДЕНТИНА

2.5. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА УДАЛЕНИЯИНФИЦИРОВАННОГО ДЕНТИНА

В кариозном дентине под слоем инфицированного дентина располагается деминерализованный дентин, который изменен в цвете (по сравнению с интактным дентином), но не размягчен. Такой дентин называют пораженным, он отличается от инфицированного дентина тем, что практически не обсеменен микроорганизмами. Пораженный дентин вполне допустимо сохранять.
При определении количества удаляемого дентина нельзя руководствоваться только его цветом. Существует риск излишнего удаления дентина или, напротив, сохранения инфицированного дентина. Острый (быстропрогрессируюший) кариозный процесс нередко протекает без изменения цвета дентина. С другой стороны, сильно измененный в цвете дентин часто оказывается здоровым и имеет твердость, сравнимую с таковой интактного дентина.
Клинически точно указать границу, где заканчивается инфицированный дентин и начинается пораженный, практически невозможно. Определение этой границы основано на знаниях и опыте врача. Вспомогательными средствами могут служить различные кариесвыявляющие красители.
Для индикации слоев и определения глубины некрэктомии уже в 1980 году фирмой Hager& Werken (Германия) был предложен специальный препарат «Caries detector», представляющий собой 1% раствор кислого фуксина в пропиленгликоле.
В настоящее время выпускаются следующие препараты этой группы: «Колор-тест № 2» фирма Владмива (Россия) (рис. 22), «Caries Marker» фирма VOCO (Германия), «SNOOP» фирма Pulpdent (США), «Caries detector» фирма Kuraray (Япония).
В состав «Колор-тест № 2» входит фуксин основной, который адсорбируется на поврежденном белке. При работе с материалом необходимо нанести раствор на стенки полости на 1 минуту и затем смывать водой в течение 10—20 секунд для удаления незафиксированной краски. При этом наружный, нежизнеспособный слой ден1ина окрашивается в красно-фиолетовый, а внутренний, здоровый сохраняет привычный цвет. Прокрашенные участки удаляются бором или экскаватором. Метод позволяет экономно иссекать ткани iy6a за счет частичного сохранения слоя деминерализованного денжна. Критерием правильности препарирования кариозной полос I и является визуальный контроль окрашивания стенок полости после обработки индикатором кариеса.
Рис. 22. Материал «Колор-тест № 2» фирмы Владмива (Россия)