Технология изготовления мостовидных протезов, в которых опорными элементами являются полукоронки или вкладки, состоит в моделировании опорных элементов и тела мостовидного протеза как единого целого. При этом важно соблюдать параллельность пазов, штифтов или вертикальных стенок полости в опорных зубах, что достигается с помощью параллелометра (рис. 42).
Мостовидные протезы при наклоне опорных зубов. Протезирование включенных дефектов зубного ряда, когда один из опорных зубов имеет смещение в сторону дефекта, имеет особенности и трудности. При этом возможно применение несъемных мостовидных протезов с опорно-удерживаюшим кламмером или с вкладкой на вкладке.
Мостовидный протез с опорн о-у д е р ж и в ающим кламмером (рис. 43). В зависимости от показаний наклонный зуб может быть покрыт коронкой или нет. При покрытии наклонного зуба металлической коронкой препарирование его производят без создания параллельности стенок оси наклонного зуба и второму опорному зубу (стоящему без наклона).
Промежуточную часть протеза моделируют обычным способом (за исключением дополнительного моделирования на коронку наклоненного зуба опорно-удерживающего кламмера). При этом окклюзионную накладку располагают в медиальной фиссуре, а плечи кламмера — на уровне межевой линии.
После замены воска металлом производят припасовку тела протеза к коронкам опорных зубов, склеивание воском и спаивание с коронкой прямо стоящего зуба.
Укрепление готового протеза на опорных зубах с помощью цемента осуществляют в определенной последовательности. Вначале устанавливают коронку с цементом на наклонный зуб, затем остальную часть протеза и, не дожидаясь затвердевания цемента, просят пациента сомкнуть зубы в положении Центральной окклюзии.
43. Несъемный мостовидный протез с опорноудерживаюшнм кламмером.
42. Внутриротовой параллелометр.
44. Несъемный мостовидный протез с вкладкой во вкладке.
45, Съемный мостовидный протез (Ю. К. Курочкин, 1980).
Мостовидный протез с вкладкой во вкладке (рис. 44). Для изготовления такой конструкции в клинике препарируют зуб, не имеющий смешения, под металлическую коронку (полукоронку), а в зубе, смещенном в сторону дефекта, полость для вкладки.
В лаборатории изготавливают коронку (полукоронку) на зуб без смещения и моделируют вкладку на зубе, имеющем смещение. При этом на жевательной поверхности восковой репродукции вкладки формируют полость «ласточкин хвост» для второй вкладки от тела протеза. После замены восковой репродукции вкладки металлом ее припасовывают в полости зуба и снимают слепок, в который переходят вкладка и коронка несмещенного зуба.
На модели техник моделирует тело протеза, дистальный конец которого заканчивается вкладкой, соответствующей форме полости во вкладке. После замены металлом тело протеза припаивают к полной металлической коронке, и протез