В практике ортопедической стоматологии чаще всего применяют вкладки при различных формах кариеса зубов, поэтому 6 целесообразно привести классификацию Г. Блэка, используемую большинством специалистов для группировки полостей при восстановлении дефектов твердых тканей коронок зубов:.

I класс — все полости, охватывающие оральную, жевательную и

/з вестибулярной (от режущего края и жевательной поверхности) поверхности моляров и премоляров, а также оральную поверхность передних зубов;.

II класс — все полости на проксимальных поверхностях моляров и премоляров;.

III класс — все полости на проксимальных поверхностях передних зубов без дефекта углов;.

IV класс — все полости на проксимальных поверхностях передних зубов с дефектами углов;.

V класс — все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности всех зубов.

Изготовление вкладок проводят двумя способами: прямым и непрямым.

Прямой способ включает следующие этапы:.

обследование пациента и определение показаний;.

подготовка полости зуба;.

моделирование вкладки;.

изготовление вкладки в лаборатории;.

припасовка и фиксация вкладки на цемент.

При непрямом способе этап моделирования вкладки заменяется этапом получения оттиска и моделирование вкладки зубной техник проводит на гипсовой модели. Следует отметить, что большинство специалистов отдают предпочтение прямому способу.

Обследование пациента проводят по общепринятой методике с применением общих и специальных методов исследования. С помощью прицельной рентгенографии определяют состояние зубных и околозубных тканей. Гипсовые диагностические модели челюстей позволяют уточнить особенности прикуса больного и соотношения опорных зубов с антагонистами.

Подготовка полости зуба — важный этап, при котором должны учитываться строение, толщина и зоны безопасности твердых тканей (в тех случаях, когда опорные зубы имеют живую пульпу).

При подготовке полости коронки зуба удаляют размягченный дентин, иссекают необходимые участки твердых тканей и приступают к формированию полости для вкладки.

Подготовка полости для вкладки требует выполнения следующих условий:.

1.

Вертикальные стенки должны быть взаимно параллельны и незначительно расходиться.

2.

Вертикальные стенки должны быть перпендикулярны дну полости.

3.

Дно полости должно быть параллельно крыше иульпопой камеры.

4.

Для предупреждения смещения и опрокидывания вкладки возможно создание дополнительной полости.

В некоторых случаях с целью лучшего прилегания и фиксации вкладки делают фальц, заключающийся в иссечении эмали под углом 45° в пределах середины толщины эмали. Делают фальц только при изготовлении металлических вкладок. При изготовлении фарфоровых вкладок применение фальца противопоказано.

Моделирование вкладки проводят после подготовки полости зуба. Для моделирования вкладки используют воск или пластмассу. Большинство специалистов предпочитают пользоваться воском. Воск разогревают над пламенем горелки или в водяной бане, а затем вводят его в подготовленную полость под давлением. Излишки воска иссекают, а жевательную поверхность моделируют с учетом анатомических особенностей поверхности данного зуба. На этом же этапе определяют соотношения жевательной поверхности с антагонистами. Смоделированную восковую композицию извлекают из полости с помощью одного или нескольких штифтов.

Отливают металлические вкладки из различных сплавов, применяемых в стоматологии. Более точными и индифферентными к тканям полости рта являются вкладки из благородных металлов.

При припасовке готовой вкладки необходимо