4) как опора мостовидного протеза большой протяженности.

При изготовлении полукоронок применяют сплавы для цельнолитых несъемных протезов, которые могут быть благородными, неблагородными и полудрагоценными.

Этапы изготовления полукоронок:.

обследование пациента и определение показаний;.

подготовка опорного зуба (зубов);.

получение оттиска;.

изготовление пол у коронки в лаборатории;.

припасовка металлического каркаса в полости рта;.

фиксация протеза на цемент.

Осмотр и обследование пациента являются традиционными и проводятся по общепринятым принципам с применением вышеуказанных методов.

Существенно отличается подготовка опорного зуба, особенно в тех случаях, если полукоронка является элементом мостовидного 16 цельнолитого несъемного протеза. Препарирование твердых тканей имеет ряд особенностей. Необходимым условием должно быть отсутствие патологических процессов в тканях пародонта. При наличии пародонтита процесс должен быть в стадии ремиссии. Проводить препарирование необходимо высокоскоростной бормашиной, центрированными абразивами, при хорошем освещении. Зубы с живой пульпой обрабатывают под анестезией и с обязательным водяным охлаждением. Следует знать зоны безопасности твердых тканей зубов и оптимальную глубину их препарирования, чтобы исключить травму пульпы.

Сошлифовывание твердых тканей зуба для изготовления полукоронки проводят только на оральной и частично проксимальных поверхностях. При этом в пришеечной зоне указанных участков формируют уступ. Глубина уступа, как и всех сошлифованных твердых тканей зуба, должна соответствовать толщине будущей полукоронки. Так как полукоронка является цельнолитой конструкцией (даже в тех случаях, когда она — элемент паяного протеза), то толщина ее должна быть (0,4±0,1) мм. Следовательно, глубина уступа и сошлифованных твердых тканей должна соответствовать этой цифре.

Вопрос о соотношении края опорной коронки (в том числе и полукоронки) и десны является дискуссионным и в настоящее время. Большинство специалистов рекомендуют пришеечный участок полукоронки (и соответственно уступ) располагать на уровне десневого края. Для пациентов с пародонтитом это является обязательным.

В отличие от штампованных, пластмассовых и комбинированных коронок цельнолитые требуют незначительной конвергенции боковых поверхностей к режущему краю (4—6°). Кроме того, опорные зубы должны быть взаимно параллельны, но достичь этого визуально при больших вмешательствах очень сложно. Поэтому желательно применять для этих целей внутриротовой параллелометр.

Сложность изготовления полукоронки заключается в том, что в ретенционных пазах на проксимальных участках опорного зуба не должно быть никаких погрешностей, особенно если полукоронка является элементом цельнолитого мостовидного протеза. Возможно использование полукоронки в качестве опоры паяного мостовидного протеза. Применение ее как опоры консольного протеза противопоказано.

При использовании полукоронки как опоры паяного мостовидного протеза необходимо получить оттиск с помощью медного кольца и термопластической массы или двуслойный оттиск. В лаборатории моделируют, отливают и обрабатывают.

17.

полукоронку соответствующими абразивами. После такой подготовки полукоронку обрабатывают в пескоструйном аппарате и передают в клинику для припасовки. Полукоронка должна свободно накладываться на опорный зуб, но при этом на всех участках (особенно в области боковых пазов) плотно прилегать к подлежащим твердым тканям. Затем припасовывают штампованную коронку, служащую другой опорой мостовидного протеза, и снимают единый оттиск зубного ряда, по которому отливают модель и изготавливают окончательный протез.

Для изготовления цельнолитого мостовидного протеза с включенной полукоронкой достаточно после препарирования