как проверить сапфир
лицензирование программного обеспечения

ПОЛУКОРОНКИ

ПОЛУКОРОНКИ

Первые полукоронки в различных модификациях появились в начале XX в. В основном полукоронки применяются как опора мостовидных протезов на передних и переднебоковых зубах. Возможно применение определенного количества полукоронок, изготовленных в монолите для шинирования опорных зубов при пародонтите.
Полукоронки противопоказаны:.
1) при наличии значительных дефектов на проксимальных поверхностях опорных зубов;.
2) при недостаточной высоте коронок опорных зубов;.
3) при патологически подвижных зубах;.
4) как опора мостовидного протеза большой протяженности.
При изготовлении полукоронок применяют сплавы для цельнолитых несъемных протезов, которые могут быть благородными, неблагородными и полудрагоценными.
Этапы изготовления полукоронок:.
обследование пациента и определение показаний;.
подготовка опорного зуба (зубов);.
получение оттиска;.
изготовление пол у коронки в лаборатории;.
припасовка металлического каркаса в полости рта;.
фиксация протеза на цемент.
Осмотр и обследование пациента являются традиционными и проводятся по общепринятым принципам с применением вышеуказанных методов.
Существенно отличается подготовка опорного зуба, особенно в тех случаях, если полукоронка является элементом мостовидного 16 цельнолитого несъемного протеза. Препарирование твердых тканей имеет ряд особенностей. Необходимым условием должно быть отсутствие патологических процессов в тканях пародонта. При наличии пародонтита процесс должен быть в стадии ремиссии. Проводить препарирование необходимо высокоскоростной бормашиной, центрированными абразивами, при хорошем освещении. Зубы с живой пульпой обрабатывают под анестезией и с обязательным водяным охлаждением. Следует знать зоны безопасности твердых тканей зубов и оптимальную глубину их препарирования, чтобы исключить травму пульпы.
Сошлифовывание твердых тканей зуба для изготовления полукоронки проводят только на оральной и частично проксимальных поверхностях. При этом в пришеечной зоне указанных участков формируют уступ. Глубина уступа, как и всех сошлифованных твердых тканей зуба, должна соответствовать толщине будущей полукоронки. Так как полукоронка является цельнолитой конструкцией (даже в тех случаях, когда она — элемент паяного протеза), то толщина ее должна быть (0,4±0,1) мм. Следовательно, глубина уступа и сошлифованных твердых тканей должна соответствовать этой цифре.
Вопрос о соотношении края опорной коронки (в том числе и полукоронки) и десны является дискуссионным и в настоящее время. Большинство специалистов рекомендуют пришеечный участок полукоронки (и соответственно уступ) располагать на уровне десневого края. Для пациентов с пародонтитом это является обязательным.
В отличие от штампованных, пластмассовых и комбинированных коронок цельнолитые требуют незначительной конвергенции боковых поверхностей к режущему краю (4—6°). Кроме того, опорные зубы должны быть взаимно параллельны, но достичь этого визуально при больших вмешательствах очень сложно. Поэтому желательно применять для этих целей внутриротовой параллелометр.
Сложность изготовления полукоронки заключается в том, что в ретенционных пазах на проксимальных участках опорного зуба не должно быть никаких погрешностей, особенно если полукоронка является элементом цельнолитого мостовидного протеза. Возможно использование полукоронки в качестве опоры паяного мостовидного протеза. Применение ее как опоры консольного протеза противопоказано.
При использовании полукоронки как опоры паяного мостовидного протеза необходимо получить оттиск с помощью медного кольца и термопластической массы или двуслойный оттиск. В лаборатории моделируют, отливают и обрабатывают.
17.
полукоронку соответствующими абразивами. После такой подготовки полукоронку обрабатывают в пескоструйном аппарате и передают в клинику для припасовки. Полукоронка должна свободно накладываться на опорный зуб, но при этом на всех участках (особенно в области боковых пазов) плотно прилегать к подлежащим твердым тканям. Затем припасовывают штампованную коронку, служащую другой опорой мостовидного протеза, и снимают единый оттиск зубного ряда, по которому отливают модель и изготавливают окончательный протез.
Для изготовления цельнолитого мостовидного протеза с включенной полукоронкой достаточно после препарирования получить двуслойный оттиск с применением силиконовых масс. Для точного отображения тканей краевого пародонта на оттиске проводят ретракцию десны хлопчатобумажной нитью (кольцом), пропитанной медикаментозным составом. После подготовки в лаборатории цельнолитого каркаса припасовку в клинике проводят с соблюдением вышеописанных принципов. Если промежуточную часть мостовидного протеза и дистальную опору покрывают фарфоровой массой, то помимо ранее описанных этапов изготовления полукоронок должен быть этап припасовки цельнолитого каркаса с фарфоровой облицовкой. Последним является этап припасовки и фиксации готового протеза на цемент.
В период изготовления несъемного протеза, включающего полукоронку, опорные зубы после препарирования должны быть покрыты временными коронками. Это позволит исключить инфицирование зубов с живой пульпой, а также их перемещение в сторону антагонистов. Кроме того, пациент не будет ощущать дискомфорта в результате термических, химических и других раздражителей, а также будут соблюдены эстетические нормы.
Этап цементирования должен проводиться с тщательным соблюдением известных принципов.
Изготовление полукоронки со штифтами впервые было описано Burgess. В этом случае конструкция сочетает в себе два элемента: полукоронку и литую штифтовую вкладку. Такой несъемный протез применяется на группу зубов (чаще это передние зубы) при пародонтите как шинирующий элемент. Возможно изготовление такой полукоронки как опоры мостовидного протеза, но только при незначительных дефектах зубного ряда. При применении блока полукоронок со штифтами, отлитых монолитно, возникают сложности в подготовке опорных зубов. Твердые ткани в наддесневых участках должны иссекаться строго параллельно. Такое же строго параллельное расположение должны иметь интрадентальные штифты. В отличие от литых штифтовых вкладок нет возможности погружать их на
/з длины корня зуба. Для 18 исключения перфорации ■ корня зуба и достижения взаимной параллели достаточной длиной для штифтовой части подобных полукоронок является `/г длины корня. Препарирование твердых тканей зубов и подготовку каналов корней необходимо проводить с применением внутриротового параллелометра. Для изготовления описанных конструкций необходимо получить двуслойные оттиски с применением безусадочных силиконовых материалов. Лабораторная технология изготовления этих протезов должна быть выполнена с предельно точным соблюдением всех этапов.




Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +