• В случаях экстракции нижние резцы обычно стараются удержать на месте, или немного наклонить их кзади, что затрудняет открытие прикуса.
• Попытки приступить к закрытию промежутков до завершения надлежащего выравнивания положения зубов и уменьшения выравнивания прикуса приводят к углублению прикуса.
Одно из основных преимуществ техники прямой дуги заключается в возможности применения механики скольжения. Поэтому большинство ортодонтов используют в своей практике механику скольжения, а не дуги с закрывающими петлями. Для того, чтобы прямоугольная дуга могла свободно перемещаться в пазах брекетов на боковых зубах, нужно, чтобы на этих участках не возникало трения. Поэтому сначала необходимо завершить выравнивание дуги и контроль прикуса по вертикали, что минимизирует трение. Если дуги прогнуты вследствие неполного выравнивания и открытия прикуса, они не смогут свободно скользить в пазах брекетов боковых зубов в процессе закрытия промежутков из-за возникающего трения.
Применение незначительных сил на этапе выравнивания и перемещения зубов.
Экстракцию премоляров при лечении глубокого прикуса обычно выполняют с целью уменьшения протрузии передних зубов или устранения их скученности, или же коррекции обеих аномалий одновременно. Если наблюдается протрузия передних зубов без скученности, можно выполнить их ретракцию как единой группы зубов. Или же можно сначала выполнить ретракцию клыков, а затем - резцов. При выборе последнего варианта необходимо особенно тщательно следить за тем, чтобы не произошло дистального наклона резцов, поскольку это приведет к экструзии резцов и дальнейшему углублению прикуса (рис. 6.20). Поэтому авторы предпочитают выполнять групповую ретракцию шести передних зубов с помощью прямоугольной стальной дуги после выравнивания зубов и контроля прикуса по вертикали.
В случаях скученности передних зубов необходимо выполнить ретракцию клыков, чтобы обеспечить достаточно места для перемещения резцов. Авторы предпочитают данный метод при коррекции положения зубов нижней челюсти. После устранения скученности нижних резцов и выравнивания зубов для перехода к этапу применения прямоугольной стальной дуги можно осуществлять групповое перемещение передних зубов. В верхней дуге ретракция клыков существенна не только для устранения скученности зубов, но и для удержания соотношения КЛЫКОВ
Рис. 6.20. Не следует применять эластичные ретракционные силы на клыках, поскольку они могут вызвать их дистальный наклон, в результате чего возникнет «эффект отдачи», значительно увеличивающий продолжительность лечения
I класса. Поэтому в некоторых случаях клыки можно переместить на большее расстояние для установления соотношения по I классу. При этом мезиально от клыков могут образоваться некоторые промежутки (пациент J.N., с. 123). Во многих случаях отмечалось, что окклюзионный контакт между нижним и верхним клыками способствует дистализации верхнего клыка. Такой дополнительный источник фиксации оказывается весьма полезным при общем перемещении верхних передних зубов. Затем можно переходить к ретракции зубов верхней дуги еп masse с применением прямоугольных стальных дуг.
После введения начальных лечебных дуг у резцов и клыков наблюдается тенденция к мезиальному наклону, в связи с введённой в брекеты техники прямой дуги ангуляцией. Для ограничения такого мезиального наклона клыков и эффективной ретракции этих зубов без дистального наклона на клыках следует использовать восьмиобразные связки [lace-back] (с. 15). Не следует применять эластичные силы, поскольку они могут вызвать чрезмерный дистальный наклон клыков.