ПАЦИЕНТ M.S. Пациент 13 лет и 11 месяцев, с незначительным скелетным нарушением III класса

ПАЦИЕНТ M.S. Пациент 13 лет и 11 месяцев, с незначительным скелетным нарушением III класса

Пациент 13 лет и 11 месяцев, с незначительным скелетным нарушением III класса (ANB -1°) и средним межчелюстным углом (25°). Нижние резцы наклонены кзади под углом 84° к плоскости нижней челюсти. Незначительные диспропорции в профиле лица III класса.
Соотношение расположения моляров с незначительным нарушением III класса с обеих сторон, соотношение резцов переднего прикуса III класса, при этом нижние резцы скучены и наклонены кзади. Незначительная скученность верхних передних зубов с первым левым премоля-ром в перекрестном прикусе. Позиция правильно развивающихся третьих моляров нормальной величины удовлетворительна. Рассматривался вариант удаления второго моляра, но после обсуждения с семьей было принято решение о лечении без экстракции.
Для оптимального контроля применили стандартные металлические брекеты. На верхнюю челюсть установлена полная лечебная термоактивируемая никелево-титановая дуга диаметром 0,016 дюйма. Фиксация брекетов на нижние резцы отложена для выполнения сепарации и вертикального сошлифовывания эмали. Таким образом можно ограничить наклон нижних резцов кпереди на этапе выравнивания.
На нижней дуге использовали частичные проволочные скрученные дуги диаметром 0,015 дюйма.
Состояние после 10 месяцев лечения. Прямоугольные термоактивируемые никелево-титановые дуги на зубах верхней и нижней челюстей с дугой типа jockey диаметром 0,036 дюйма для обеспечения расширения верхней зубной дуги. В данном случае для улучшения контроля торка целесообразно перевернуть брекеты на нижних клыках.
Вторые нижние моляры прорезались достаточно для того, чтобы на них можно было установить кольца. Применение термоактивируемой никелево-титановой дуги сечением 0,019/0,025 дюйма на нижнем ряду эффективно для ранней коррекции, поскольку она не деформируется постоянно под действием жевательных нагрузок, как это может происходить со стальными дугами на участке вторых нижних моляров.
Через 13 месяцев лечения, кольца на первых нижних молярах и несколько брекетов репозиционированы, а прямоугольные термоактивируемые никелево-титановые дуги продолжают оставаться на верхнем и нижнем рядах.
Применение стандартных стальных прямоугольных дуг сечением 0,019/0,025 дюйма на зубах верхней и нижней челюстей с некоторым расширением верхней лечебной дуги для установления правильного щёчно-язычного соотношения моляров.
Вид спереди и со щёчной стороны после снятия аппарата. Продолжительность активного лечения 26 месяцев.
Получены хорошие результаты зубоальвеолярного соотношения, однако панорамный снимок указывает на ретенцию третьих нижних моляров. Пациента направили на консультацию к хирургу по поводу удаления третьих моляров. Их можно удалить на ранних этапах лечения. Это помогло бы применить механику лечения III класса и избежать хирургического удаления этих зубов.

Продолжение здесь