Пациента следует проинформировать о предстоящем снятии аппарата и подбодрить его перед посещением. Поскольку снятие аппарата занимает достаточно много времени и связано также с лабораторным временем, пациентов следует попросить о том, чтобы они не откладывали его. Пациента также следует предупредить о том, чтобы он записался на приём к своему стоматологу для контрольного осмотра, но не раньше, чем через 4-6 недель после снятия несъёмного аппарата.
В течение этого периода должна завершиться стабилизация и нормализация состояния десневых тканей.
Во время этого посещения следует снять оттиск нижних передних зубов, чтобы в лаборатории могли изготовить дугу из скрученной проволоки. Если на язычных поверхностях нижних резцов имеются отложения, во время этого посещения следует провести очистку и полирование зубов, что даст возможность получить более точную лабораторную модель. Это также уменьшит объём необходимой чистки при снятии аппарата.
В некоторых случаях по ряду причин ортодонт может согласиться на снятие аппарата до завершения перемещения зубов. В таких случаях может проявиться болышая вероятность рецидивов, и многие врачи просят пациентов написать расписку о том, что они предупреждены о риске вследствие преждевременного снятия аппарата. Данный документ подтверждает, что пациента предупредили о том, что лечение не было завершено, и что при его продолжении могли быть достигнуты дальнейшие улучшения.
Обычно предпочтительно снимать все ортодонтические аппараты в одно посещение. Это более удобно для пациента и эффективнее в смысле планирования работы практики, поскольку в таком случае требуется одноразовое использование инструментов для снятия аппарата и полировки зубов. Также ортодинту необходимо контролировать обе дуги до завершения перемещения зубов. При поэтапном снятии аппарата некоторые зубы могут оставаться без ретенции и подвергаться нежелательному перемещению.
Данное посещение должно стать апофеозом ортодонтического лечения для пациента. Планирование продолжительного утреннего посещения позволит неспешно снять аппарат. Следует предусмотреть время для обсуждения и рекомендаций, касающихся этапа ретенции, а также для выражения эмоций врача и пациента по поводу успешного завершения лечения.
Поэтапное снятие аппарата.
В некоторых ситуациях может быть принято решение о поэтапном снятии аппарата в течение двух или более посещений. Если, например, для лечения одной дуги требуется гораздо меньше времени, чем для другой, то вполне логично рассмотреть более раннее снятие аппарата с этой дуги. В некоторых случаях довольно продолжительного лечения пациент будет рад предложению раньше снять аппарат с верхней дуги, если он согласится носить дугу на нижней челюсти ещё несколько месяцев.
Постепенное снятие аппарата рекомендовано в случаях лечения взрослых пациентов при использовании колец или при удалении зубов. Можно оставить конечные кольца на молярах и использовать эластичные цепочки или активные связки tieback для закрытия промежутков от колец в других местах.
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СНЯТИЯ АППАРАТА Удаление металлических брекетов.
Для удаления металлических брекетов используют инструмент для снятия брекетов (ЗМ Unitek 444-761) или ранее применявшиеся щипцы (рис. 11.3). При использовании инструментов в случае, если дуги фиксируются на месте с помощью лигатурной проволоки, брекеты можно снимать с поверхности зубов без предварительного