• При лечении некоторых пациентов возникает необходимость в преждевременном снятии аппарата по ряду причин. В таком случае возможно добиться улучшения, если они будут носить позиционер, но, как правило, в этих случаях редко можно ожидать достаточного сотрудничества!.

Позиционеры можно использовать на завершающем этапе ортодонтического лечения для достижения идеальной стабилизации прикуса.

Уже невозможны основные перемещения зубов, такие как контроль торка, а также значительная ротация и ангуляция. Однако можно выполнить незначительные стабилизирующие перемещения, включающие наклон и ротацию при условии достаточного сотрудничества со стороны пациента.

Главным препятствием для достижения успеха при использовании позиционеров может стать нежелание сотрудничества пациента. Пациенты часто устают к концу лечения и уже не хотят тратить дополнительное время и усилия на ношение позиционеров. Если при лечении планируется использование позиционера, то лучше предупредить об этом пациента в начале лечения. Поэтому ортодонты, которые часто используют позиционеры, предупреждают об этом пациентов до начала лечения, что повышает уровень сотрудничества, в отличие от тех практик, где пациентам предлагают носить позиционеры уже в самом конце лечения.

Конструкция позиционеров.

Техника изготовления позиционеров:.

• Завершить лечение с оптимальными результатами, включительно с этапом стабилизации.

• Снять два комплекта оттисков верхней и нижней челюстей.

с брекетами на зубах. Один комплект используется как эталон, а второй - для изготовления позиционера.

• Зарегистрировать лицевую дугу и центральное соотношение.

с помощью воскового прикусного шаблона и установить модель в артикулятор. Это крайне важно для того, чтобы ось открытия была правильной, как и толщина позиционера между передними и боковыми зубами.

• Продолжать мероприятия конечного этапа во время изготовления позиционера в лаборатории.

• Проинструктировать техника лаборатории относительно того, должны ли быть включены в позиционер все зубы или же только те, позицию которых нужно улучшить. Обычно позиционеры изготавливают из достаточно мягкой белой резины, мягкого прозрачного материала или материала, который размягчается под воздействием тепла.

и затвердевает при температуре полости рта.

• После получения позиционера из лаборатории все ортодонтические аппараты можно снять и установить позиционер. Существует,.

в основном, два способа использования позиционера:.

- максимально возможное ношение позиционера в течение 2 недель, а затем - только в ночное время в течение месяца с последующей установкой ретейнеров.

- использование позиционера в качестве ретейнера в течение более продолжительного периода.

Применение позиционеров наиболее эффективно в случае пациентов с тенденцией к открытому прикусу, поскольку позиционеры способствуют закрытию прикуса. Они также защищают зубы от перемещения, вызванного давлением языка. И, напротив, позиционеры не следует применять при наличии исходного глубокого прикуса, в этом случае целесообразно использовать обычную ретенцию.

Язычные несъёмные ретейнеры

Авторы применяют язычный несъёмный ретейнер на участке нижней дуги от клыка до клыка в конце лечения практически для всех пациентов. В случаях удаления первых премоляров его обычно продляют до мезиальных борозд вторых премоляров. Скрученная проволока для ретейнера может иметь диаметр 0,015 или 0,0195 дюйма, её тщательно приклеивают к зубам материалом Transbond LR™. Дугу можно изготовить у кресла пациента, однако более высокая точность и лучшая адаптация