Скол покрытия возможен при моделировании металлического каркаса без экватора или без бугров с последующим восстановлением необходимой анатомической формы за счет увеличения слоя покрытия.
Ошибкой при моделировании каркасов МКП, особенно средней и большой протяженности, является отсутствие «оральной гирлянды» — утолщения в пришеечной области, придающего жесткость металлическому каркасу.
МКП большой протяженности (7—10 единиц и более) представляет собой потенциальную опасность скола керамического покрытия в связи с тем, что в процессе обжига керамического покрытия на каркасе происходит деформация последнего, особенно прн использовании керамических масс с температурой обжига, близкой к температуре размягчения металлического сплава. Для профилактики подобных осложнений следует тщательно подбирать металлический сплав и керамическую массу, гарантирующие стабильность формы и размеров МКП в процессе обжигов.
Естественно, одним из методов профилактики возможных сколов керамического покрытия является применение в практике мостовидных протезов, состоящих из 4—5 конструктивных единиц. Если же по клиническим показаниям, например с целью шинирования при пародонтите, все же необходимо применить протез большой протяженности, то используют составные мостовидные протезы. Части такого протеза, фиксируемые на различно функционально ориентированные группы зубов, соединяются замковыми креплениями.
Кроме того, с профилактической целью возможны телескопическое крепление отдельных частей МКП или проведение пайки уже готовых МКП. Осложнения при использовании МКП большой протяженности связаны также с ошибками и погрешностями препарирования зубов, не устраненными своевременно на этапе припасовки металлического каркаса. Правильно припасованный каркас должен без усилий накладываться на препарированные зубы; в противном случае напряжения, возникающие в каркасе, неминуемо вызовут скол покрытия.
Слишком тонкая промежуточная часть МКП вследствие ошибок при моделировании или чрезмерного сошлифовывания окклюзнонной поверхности металлического каркаса на этапе припасовки с целью достижения наибольшего окклюзионного пространства для слоя покрытия обусловливает риск прогиба тела протеза и скола керамики. Как показали лабораторные и клинические исследования, использование рекомендованных некоторыми фирмами «ажурных» каркасов (например, инзома фирмы «Ivocllare»), кроме экономии металла (что существенно при использовании благородных и полудрагоценных сплавов), не дало повышения прочности. При разработке конструкции МКП следует внимательно изучить характер окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и спланировать уровень нанесения керамического покрытия с учетом гарантированной прочности каркаса от прогиба тела протеза. При изготовлении протезов средней и большой протяженности рекомендуется отдавать предпочтение неблагородным металлокерамическим сплавам, которые минимум в Wi раза прочнее благородных.
МКП консольного типа даже при использовании высокопрочных неблагородных сплавов не исключают возможность возникновения напряжений в металлическом каркасе опорной коронки в процессе приложения вертикальной нагрузки к коисолн. Такие напряжения могут приводить к отколу керамического покрытия, поэтому при изготовлении МКП следует избегать использования консольных конструкций.
Ошибки при струйной обработке металлического каркаса подробно рассмотрены ранее.
Использование неблагородных сплавов для металлокерамики иногда сопряжено со сложностями, связанными с индивидуальной непереносимостью отдельными больными компонентов металлических сплавов, что побуждает стоматологов покрывать поверхность металлических каркасов из неблагоприятных