Распространенная проблема: Неизвестные факторы планирования сложных клинических случаев.

При планировании сложного и множественного протезирования стоматологи часто сталкиваются с трудностями. Существует целый ряд факторов, анализ которых основывается на догадках или о которых рассуждают, исходя из устаревших представлений, или не имея никакого представления. Обычно это касается следующих вопросов:.

1.

Каким образом точно определить высоту окклюзии?.

2.

Каким образом положение зубов влияет на контуры мягких тканей лица?.

3.

Можно ли обеспечить расстановку зубов с учетом оптимального биомеханического распределения нагрузки вдоль длинной оси имплантата?.

4.

Каков оптимальный способ планирования лечения у пациентов с дисгнатией, например с дистальной окклюзией, нижнечелюстным прогнатизмом или выраженным вертикальным перекрыванием?.

5.

Как определить положение имплантата, соответствующее эстетическим и функциональными требованиям протезирования?.

6.

Каковы надежные способы определения горизонтальных и вертикальных показателей, расположения зубов, осей зубов, окклюзионной плоскости и т.д.?.

Короче говоря, каким образом стоматолог может уверенно и правильно провести планирование ортопедического лечения?.

Эффективное решение: Функциональный анализ цефалометрических рентгенограмм.

В ортодонтии анализ цефалометрических рентгенограмм (телерентгенограмм) является обязательной частью планирования ортодонтического лечения. Повысить эффективность планирования и точность прогнозов можно с помощью комбинирования рентгенологических данных (цефалометрических), результатов внутриротового осмотра и анализа моделей в артикуляторе.

Клиницисты обязаны использовать преимущества функционального анализа цефалометрических рентгенограмм при планировании ортопедического лечения. Такой анализ должен стать неотъемлемой частью подготовки к терапии, ее проведения и контрольных осмотров.

Иными словами, у стоматолога есть три одинаково важные источника диагностически ценной информации, которые должны быть использованы без отрыва один от другого: пациент, цефалограмма и модели в артикуляторе. Только после анализа всех имеющихся данных можно приступать к планированию ортопедического лечения.

На рис. с 6-1 а по 6-1 с представлена исходная клиническая ситуация при планировании установки имплантатов в переднем отделе верхней челюсти в качестве опоры несъемного частичного протеза. Функциональный анализ цефалограмм позволяет провести четкое планирование.

Для обеспечения достаточной диагностической ценности цефалограмм для проведения функционального анализа пациент должен быть соответствующим образом подготовлен. С целью получения рентгенограмм нижней челюсти в центральном положении, во время изготовления рентгенограммы можно использовать передний окклюзионный ограничитель для стабилизации челюсти в нужной позиции. Такой ограничитель изготавливают в артикуляторе с помощью пластмассы светового отверждения или самоотверждаемой пластмассы. Готовый ограничитель проверяют в полости рта и корректируют при необходимости. Кроме того, передний ограничитель может быть частью провизорной реставрации или имеющегося протеза.

Для улучшения визуализации контур переднего зуба маркируют полоской свинцовой фольги, которую наклеивают по середине верхнего и нижнего левых центральных резцов. Свинцовую фольгу получают из конверта для получения прицельных рентге-