Компании KaVo и Vivadent предлагают систему для препарирования и прямого восстановления контактных пунктов с помощью керамических вкладок. В набор инструментов входят звуковой наконечник «SONICflex» и алмазные насадки «SONICSYS арргох» 3 типов и размеров для препарирования полости определенного размера (рис. 302). Каждому размеру насадки соответствуют керамические вкладки (рис. 303), которые устанавливаются в обработанную полость при пломбировании.

Показаниями для применения данной методики является клиническая ситуация, при которой кариозный процесс на аппроксимальной грани зуба распространяется на контактный пункт. Эту технологию формирования полости зуба также можно применять в случае необходимости замены старой реставрации, например в случае дефекта пломбы или рецидива кариеса под пломбой.

Рассмотрим несколько клинических вариантов применения системы «SONICSYS арргох».

1. В области 3.5 зуба была обнаружена скрытая кариозная полость средней глубины (рис. 304). Визуально определялось разрушение контактной области на дистальной грани. Раскрытие кариозной полости осуществлялось с окклюзионной поверхности, у основания триангулярной ямки (рис. 305). При этом был удален краевой гребень и выполнена некротомия на дне полости (рис. 306). При препарировании бором не рекомендуется затрагивать область боковых граней, придесневую стенку и проводить формирование аппроксимально-пришеечного уступа. Если имеется старая реставрация, ее следует удалить бором. Окончательная доработка полости осуществляется с помощью алмазной насадки «SONICSYS арргох», которая подбирается в соответствии с размерами полости (1,2 или 3-го размера) (рис. 307). Алмазная насадка должна быть чуть больше проксимальных размеров полости. Она имеет одностороннее алмазное покрытие и форму стандартной полости с заданным углом скоса для формирования аппроксимально-пришеечного уступа, канавок в области боковых граней, а также скоса по краю полости. Размер алмазных частиц насадки составляет 45 мкм. Насадка устанавливается в наконечник «SONICflex», фиксируется ключом и плавно, без давления продвигается от окклюзионной поверхности к шейке зуба. Обратите внимание, что на пути прохождения насадки не должно быть клиньев или клампов, что может привести к ее повреждению и отлому. После плавного продвижения насадки в области контактной поверхности и формирования с ее помощью канавок в области боковых граней движения насадкой осуществляются к центру зуба. При работе с «SONICSYS арргох» не должно быть вращательных, возвратно-поступательных движений, характерных для работы с бором. Для создания стандартной полости необходимо аккуратно двигаться в одной плоскости, чтобы избежать чрезмерного перерасширения полости.