Частичное разрушение коронки зуба обусловливает необходимость замещения дефекта. Такое замещение может осуществить стоматологтерапевт путем наложения пломбы (введение в дефект после обработки зуба отверждающегося материала) или стоматолог-ортопед, изготавливающий с помощью зубного техника протез (вкладка), возмещающий частичный дефект коронки зуба.
Лечение зуба с полностью разрушенной коронковой частью является сферой деятельности стоматолога-ортопеда. Работа последнего неразрывно связана с деятельностью зубного техника, его творческим подходом, эстетическим воспитанием, мануальными навыками и знанием анатомии, биомеханики и физиологических особенностей зубочелюстной системы человека.
Патологическая стираемость твердых тканей зубов клинически проявляется многообразием форм. При значительной утрате твердых тканей зубов используют ортопедические методы лечения: восстановление анатомической формы зубов, их топографических взаимоотношений в зависимости от вида прикуса.
Восстановление анатомической формы зубов, взаимоотношений
Рис. 41. Поражение твердых тканей зубов — патологическая стертость.
а — локализованная форма; б — генерализованная форма.
зубных рядов верхней и нижней челюстей ведет к нормализации функций всех органов, входящих в зубочелюстную систему.
Травматическое повреждение зубов требует комплексного подхода к лечению, т. е. участия стоматологов хирурга, терапевта и ортопеда. В обязанность последнего входит восстановить анатомическую форму поврежденного органа, что он может выполнить лишь при содружестве с зубным техником.
Уже эти примеры свидетельствуют о тесной взаимосвязи в достижении успеха лечения заболеваний, когда стоматолог-ортопед определяет вид и конструкцию лечебного ортопедического аппарата, а зубной техник осуществляет изготовление этого лечебного аппарата.
Несвоевременность лечения патологических процессов в твердых тканях зубов, прогрессирование процессов, несмотря на проведенное лечение, могут вызвать осложнения кариозного и не кариозного поражения коронковой части зуба: пульпит, периодонтит, периостит, абсцесс. Эти осложнения часто вынуждают удалять один или несколько зубов. Удаление зуба или зубов ведет к изменению многих функций зубочелюстной системы. После стихания острого воспалительного процесса в первую очередь изменяется характер приема пищи: нарушается акт откусывания или разжевывания пищи. Причиной этих изменений являются дефекты в зубном ряду, которые Кеннеди разделил на 4 класса (рис. 42).
В физиологически правильно сформированной (развитой) зубочелюстной системе группа передних зубов выполняет функцию откусывания пищи, а жевательные зубы (правой и левой сторон) — разжевывания с перемежающейся последовательностью подключения к функции дробления и растйрания пищи. При наличии дефектов зубных рядов эта последовательность нарушается. Так, при дефекте в группе передних зубов функцию захвата и откусывания начинают выполнять клыки или премоляры, а при потере части жевательных зубов на одной стороне