Между установкой моделей в артикуляторе для диагностики и планирования лечения существует определенная разница .

Для диагностических целей модели в артикуляторе устанавливают в ЦС. так же. как для изготовления множественных реставраций .

Однако менее опытным стоматологам рекомендуется проводить реставрации ограниченных сегментов окклюзии, в таких случаях установка моделей обычно производится в максимальном межбу-горковом положении (МБП).

Регистрация ЦС.

Для установки модели нижней челюсти в артикуляторе необходимо определить взаимное соотношение зубных рядов .

Для регистрации ЦС чаще всего используются три метода подбородочное манипулирование, двустороннее манипулирование и без манипулирования . С помощью компьютерной обработки результатов трехмерной регистрации положения нижней челюсти Hobo и (wata проанализировали суставное положение, полученное каждым из трех указанных методов .

При подбородочном манипулировании головки нижней челюсти устанавливают в максимально заднем и верхнем положении .

Методы двустороннего манипулирования и без манипулирования позволяют мышцам направлять головки нижней челюсти в физиологичное передневерхнее положение с правильным положением суставного диска в области суставного бугорка . Методом без манипулирования создается физиологичное «мышечное положение», которое, однако, не всегда воспроизводимо из-за изменяющейся мышечной активности пациента . Проприоцептивная чувствительность мышц снижается при разобщении зубов листовым калибром, состоящим из нескольких пластиковых полосок толщиной 0,1 мм, которые помогают устранить прямые проприоцеп-тивные реакции .

Такие полоски добавляют по одной между передними зубами до тех пор, пока пациент не перестанет ощущать контакты боковых зубов при смыкании зубов с легким давлением . Это позволяет мышцам действовать свободно и головкам нижней челюсти перемещаться в физиологичное положение.

. Затем под действием мышц нижняя челюсть совершает вращение вперед и вверх.

Инструменты и принадлежности

Методика.

Наиболее стабильные воспроизводимые результаты можно получить с помощью методики бимануального, или двустороннего. манипулирования, описанной Доусоном (Dawson) . Нейромышечиая система контролирует все чувствительные импульсы от зубов и челюстей и программирует появление окклюзионного контакта там, где защитная стимуляция минимальна .

Это положение благодаря многократному закрыванию становится привычным и поддерживается за счет нормальной мышечной функции .

Для обеспечения ненапряженного положения головок нижней челюсти вначале следует депрограммировать мышечную систему, те устранить привычную схему закрывания .

Данная процедура относительно проста Сначала между передними зубами пациента помещают ватный валик и просят его закрыть рот.