При показаниях к покрытию зуба литой реставрацией в первую очередь необходимо рассмотреть вариант частичной коронки. Полную коронку следует выбрать, только если частичная коронка не обеспечивает достаточного перекрывания или ретенции. Отказ от использования трехчетвертных коронок из-за большей протяженности края является безосновательным, дополнительный отрезок края направлен вертикально и имеет лучшее прилегание, чем горизонтальный край.
Применение частичных коронок имеет много преимуществ:.
1. Щадящее препарирование зуба.
2 Большая часть краев реставрации доступна для профессиональной и самостоятельной гигиены полости рта.
3 Менее протяженный участок края реставрации с близким расположением к десневой борозде, что снижает вероятность повреждения пародонта.
4 Открытая поверхность облегчает точную установку частичной коронки при цементировании, в то время как полная коронка представляет собой цилиндр гидравлического поршня с очень вязкой жидкостью.
5 Видимая часть края реставрации облегчает контроль наложения частичной коронки.
6 Открытая часть эмали остается доступной для проверки чувствительности пульпы.
Ретенция частичной коронки ниже, чем у полной, но является достаточной для одиночной реставрации и опорных элементов несъемных частичных протезов (НЧП) малой протяженности Для компенсации снижения ретенции и устойчивости при отсутствии одной препарированной осевой поверхности следует проводить замену некоторых элементов препарирования наиболее часто применяемым элементом является проточка.
Для достижения максимальной эффективности проточки должны иметь четкие язычные стенки.Устойчивость к ротации возникает при создании язычного захвата или замкового эффекта, когда бор (а значит, и проточка) слегка направлен к противоположному углу зуба (рис 11-1, А) V-образная проточка без четкой язычной стенки обеспечивает только 68 % ретенции и 57 % устойчивости по сравнению с вогнутой проточкой, имеющей язычную стенку (рис 11-1. В).
Трехчетвертные коронки на верхние жевательные зубы.
Стандартная трехчетвертная коронка представляет собой частичную коронку, которая не покрывает вестибулярную поверхность зуба, и является наиболее часто используемым типом частичных коронок. Окклюзионная граница препарирования верхнего зуба располагается приблизительно у вестибулярно-окклюзионного угла. При грамотном изготовлении трехчетвертная коронка может быть очень эстетичной. Ее можно успешно применять на верхних зубах при умеренных эстетических требованиях Металл остается в видимой зоне, но не заметен при обычном общении.
Инструменты и принадлежности
1 | Наконечник |
2 | Конусовидный алмазный бор с закругленной вершиной |
3 | Короткий шиловидный алмазный бор |
4 | Торпедовидный алмазный бор |
5. | Торпедовидный твердосплавный бор |
с | Бор № 1691L |
7 | Бор№ 171L. |
8 | Пламевидный алмазный бор |
9 | Пламевидный твердосплавный бор |
10 | Эмалевый нож |
На первом этапе проводят препарирование окклюзионной поверхности зуба на анатомические гребни и фиссуры окклюзионной поверхности конусовидным алмазным бором с закругленной вершиной наносят ориентировочные проточки для задания глубины препарирования.
Разобщение для функционального бугорка (язычные бугорки верхних зубов) должно составлять 1,5 мм, а для нефункционального бугорка