Обеспечение сухости операционного поля.
Необходимость удаления жидкости зависит от выполняемой задачи. В процессе препарирования зубов необходимо удалять большой объем жидкости, поступающей из наконечника. и защищать язык от случайного повреждения.
При получении оттиска или цементировании реставрации требуется удаление значительно меньшего объема жидкости. но необходимо обеспечение намного более высокой степени сухости . Для удаления жидкости можно использовать несколько типов фиксируемых насадок для вакуумных каналов малого (слюноотсос) и большого объема (рис 16-1). Некоторые из них комбинируют функцию удаления жидкости и изоляции.
Коффердам.
Из всех способов изоляции рабочего поля в реставрационной стоматологии наиболее эффективным является использование коффердама, особенно при удалении старых реставраций или иссечении кариозных тканей, когда высока вероятность обнажения пульпы. Коффердам также обеспечивает превосходную изоляцию и доступ при изготовлении культевой амальгамной или композитной конструкции с ретеициоиными штифтами для последующего протезирования зуба. С помощью коффердама рекомендуется изолировать зубы после давнего или сомнительного эндодонтического лечения при препарировании под штифтовую культевую конструкцию, а также при ее моделировании и цементировании. Если считать, что коффердам используется исключительно для удобства, то при изготовлении литых реставраций он будет иметь ограниченное применение. Его можно использовать при препарировании зубов под вкладки и накладки (если препарирование окклюзионной поверхности проведено до наложения коффердама). Он также может применяться при получении оттисков и цементировании таких реставраций При работе с зластомерными оттискными материалами необходимо смазать платок коффердама, а также не использовать кламмер. Коффердам не должен контактировать с поливинилсилоксаном. поскольку ингибирует его полимеризацию. Окклюзионную коррекцию литых накладок необходимо проводить непосредственно до цементирования. Некоторые специалисты считают, что коффердам следует использовать при препарировании, получении оттиска и цементировании всех литых реставраций. Однако для большинства стоматологов попытка работать с коффердамом при изготовлении большинства полных и частичных коронок скорее доставит лишние затруднения, чем окажет помощь
Рис. 16-1. Три наиболее распространенные насадки к вакуумным устройствам: А - слюноотсос; В - сведоптер; С -наконечник аспиратора
Рис. 16-2. Наконечник аспиратора можно использовать в качестве ретрактора щеки или языка.
.
Большой вакуумный аспиратор
Рис. 16-3. При работе на верхней челюсти для эвакуации жидкости можно использовать слюноотсос
Вакуумный аспиратор исключительно удобен на этапе препарирования зубов и наиболее эффективен при работе с ассистентом. В руках опытного ассистента наконечник аспиратора является отличным ретрактором губы, в то время как стоматолог зеркалом отводит и защищает язык (рис 16-2). Применение такого аспиратора при получении оттиска и цементировании нецелесообразно.
Слюноотсос.
В некоторых ситуациях стоматолог, работая без ассистента, может эффективно использовать слюноотсос, который больше подходит в качестве дополнения