что общего межу коралом гагатом

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ПОКРЫТИЮ ОПОРНЫХ ЗУБОВ КОРОНКАМИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ПОКРЫТИЮ ОПОРНЫХ ЗУБОВ КОРОНКАМИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

У врачей-стоматологов-ортопедов существуют различные взгляда: на необходимость покрытия опорных зубов коронками при протезировании съемными (опирающимися или погружающимися) протезами. За необходимость покрытия опорных зубов коронками свидетельствует тот факт, что уже через 2-3 года в 53,1% случаев на опорных зубах, не покрытых коронками, в местах прилегания кламмеров появляется глубокое размягчение эмали, переходящее затем в дефект твердых тканей, ничем не отличающийся от кариозной полости. Зубы, соприкасающиеся с базисом протеза, поражаются кариесом в 34,2% случаев [Е.П.Осорина, Т.Ф.Стрелюхина, 1961].
В то же время покрытие опорных зубов коронками часто ухудшает эстетический результат протезирования, наносит дополнительную травму тканям зубов из-за необходимости одонтопрепарирования.
Мы изучили структуру использования съемных протезов и применяемых для их фиксации удерживающих и опорно-удерживающих приспособлений в одной из районных поликлиник Санкт-Петербурга и частной стоматологической фирме Санкт-Петербурга в 1993 и 1999 гг. (табл. 7).
Как видно из данных, представленных в таблице, тенденция к использованию современных технологий отмечается в большей степени в частной стоматологической фирме, что объясняется коммерческими целями, необходимостью постоянного притока пациентов. Это побуждает сотрудников фирмы в большей степени стремиться к поиску наиболее эстетичных и надежных методов фиксации съемных протезов. Отметим, что в муниципальной стоматологической поликлинике в 96% случаев опорные зубы при изготовлении опирающихся съемных протезов покрывались коронками, в то время как в стоматологической фирме опорные коронки при изготовлении таких протезов изготавливались лишь в 46% случаев.
М.З.Миргазизовым, А.Н.Смердиной, Н.И.Бернацкой, В.Б.Недосеко и А.И.Кобзевым (1988) разработаны показания к покрытию опорных зубов коронками в зависимости от уровня резистентности зубов к кариесу (табл. 8).
Уровень резистентности зубов к кариесу определяют по методике В.Б.Недосеко, который выделяет четыре уровня: высокий, средний, низкий и очень низкий.
При высоком уровне резистентности зубы кариесом не поражены, при среднем — в процесс вовлечены моляры и премоляры обеих челюстей, при низком — кариозным процессом кроме премоляров и моляров поражаются резцы верхней челюсти, при очень низком уровне поражены все группы зубов. При этом автор методики отмечает, что уровни резистентности зубов являются относительно устойчивым состоянием. При воздействии местных неблагоприятных факторов (отсутствие ухода за зубами, прием большого количества угле-.
Таблица 7
Таблица 8
Тактика по отношению к опорным зубам при протезировании съемными протезами в зависимости от уровня резистентности зубов к кариесу по М.З.Миргазизову.
и соавт. (1988)
Виды съемных протезов и используемых в них фиксирующих приспособлений, из готовленных в различных стоматологических учреждениях Санкт-Петербурга.
водов) прирост кариозных поражений наблюдается на зубах, ранее пораженных кариесом. При общих воздействиях на организм (беременность, адаптация к неблагоприятным факторам среды) возможен переход одного уровня в другой, более неблагоприятный. Такой переход возможен при среднем уровне резистентности в 26% случаев, при низком — в 13% [М.З.Миргазизов и соавт., 1988]. Учитывая, что возможен переход одного уровня резистентности в другой, более неблагоприятный, авторы описываемой тактики по отношению к опорным зубам при протезировании съемными протезами в зависимости от уровня резистентности зубов к кариесу настоятельно рекомендуют проводить динамическое наблюдение протезоносителей с проведением лечебно-профилактических мероприятий. Последние должны проводиться в двух направлениях: повышение устойчивости зубов к кариозному процессу и снижение негативного влияния на зубы местных и общих неблагоприятных факторов. Первое направление осуществляется путем местного воздействия на ткани зубов кальций-фосфатсодержащих гелей и паст, аппликаций растворами фторида натрия, нанесения фторлака, своевременным лечением воспалительных заболеваний тканей пародонта и регулярным удалением налета с зубов.
Второе направление достигается путем ограничения и культурой употребления углеводов; тщательным вымыванием остатков пищи из ретенционных пунктов в зубном ряду; нормализацией функции слюнных желез; пломбированием фиссур и естественных углублений композиционными пломбировочными материалами; употреблением в пищу продуктов, способствующих очищению зубныхрядов [М.З.Миргазизов и соавт., 1988].
Отметим, что предлагаемая авторами концепция не распространяется на случаи, когда покрытие искусственными коронками опорных зубов вызвано необходимостью восстановления анатомической формы, размера коронковых частей зубов или создания опорно-удерживающих приспособлений.

Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +