Рис. 3-24п. Частичная коронка прикреплена к литнику
Рис. 3-24о. Реставрация до окончательной обработки после удаления литника.
Рис. 3-24р. Изучение дна реставрации до окончательной обработки
Рис. 3-24q. Дно реставрации после удаления литьевого бисера.
Рис. 3-24г. Маркировка штампа водорастворимым фломастером
Рис. 3-24t. Внутренняя маркировка демонстрирует точки первичных контактов
Рис. 3-24s. Реставрация до окончательной обработки установлена на маркированный штамп с минимальным давлением
Рис. 3-24и. Готовая частичная коронка
Рис. 3-25с. Первый тест для опоеделения точек давления
Рис. 3-25а. Силикон для определения точек давления наносят в частичную коронку.
Рис. 3-25Ь. Частичная коронка установлена на зуб с помощью специального инструмента для фиксации вкладок.
Рис. 3-25для определения точек давления
Рис. 3-25е (слева). Нанесение цемента на частичную коронку с помощью кисточки
Рис. 3-25f (справа). Нанесение цемента на зуб с помощью кисточки
Рис. 3-25д. Фиксированная частичная коронка.
Рис. 3-25И. Зуб с частичной коронкой удален
Рис. 3-25i. Участок экстракции
После полимеризации силикона коронку снимают и под стереомикроскопом маркируют первичные контакты несмываемым фломастером (рис. 3-24г). Силиконовую пленку снимают и первичные контакты ошлифовывают бором. Тест повторяют до получения однородного прозрачного слоя силикона (рис. 3-25d).
Измерения под стереомикроскопом показывают, что толщина такого силиконового слоя составляет около 0,02 мм.
Необходимо использовать стеклоиономерный цемент, поскольку этот материал можно нанести слоем приблизительно 0,010-0,015 мм. Цемент наносят
Рис. 3-25j (слева). Вестибулярный край коронки под 10-кратным увеличением
Рис. 3-25к (справа). Вестибулярный край коронки под 50-кратным увеличением
Рис. 3-25I (слева). Поперечный распил удаленного зуба с частичной коронкой
Рис. 3-25т (справа). Край частичной коронки под 50-кратным увеличением
на зуб и коронку маленькой кисточкой (рис. 3-25е и 3-25f). Очень важно избегать чрезмерного заполнения коронки цементом, поскольку это приведет к завышению прикуса. Затем проводят окончательную оценку качества реставрации (рис. 3-25д).
В 1982 г. д-р Клаус Леман (Klaus Lehman) из Марбургского университета проверил качество припасовки коронки в реальной клинической практике и возможность достижения краевого зазора менее 0,050 мм. Для исследования был выбран зуб, который планировали удалить. Коронку установил автор данной книги за четыре недели до экстракции зуба. После удаления зуб тщательно изучили (рис. с 3-25h по 3-25к) и распилили для оценки краевого прилегания в нескольких участках (рис. 3-25I и 3-25т). В результате получили следующие показатели: медиальные края - 0,031 и 0,018 мм; дистальные края 0,040 и 0,030 мм; вестибулярно-язычные края 0,033; 0,044 и 0,032 мм. Этот однократный эксперимент, за проведение которого автор искренне благодарен д-ру Леману, продемонстрировал возможность достижения прекрасной припасовки в пределах 0,030 мм при использовании современных материалов и методов. Впоследствии подобный эксперимент провел сотрудник Цюрихского университета д-р Карло Маринелло (Carlo Marinello) и получил аналогичные результаты.
Материалы.
Цианакрилатный клей (Ренферт; Renfert). Силикон для проверки точности методом давления (Колтин Уэйлдент; PSI silicone, Coltene Whaledent). Цемент Кетак-Цем (ЗМ ЭСПЭ; Ketac-Cem, ЗМ ESPE). Синтетический гипс Молдасинт для изготовления разборных моделей (Хереус Кюльцер; Moldasynt, Heraeus Kulzer).
Микроскоп Варио (Цейсс; Vario microscope, Zeiss).