определение страны происхождения драгоценных камней
практики распределения ресурсов

ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ

ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ

Александр Бахминов

ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ - это частичные съемные протезы, фиксирующиеся на челюсти при помощи опорно-удерживающих кламмеров, замков (аттачменов), коронок или других устройств, позволяющих передавать нагрузку частично на опорные зубы, частично на беззубые участки альвеолярных отростков.

Работы в области изготовления цельнолитых частичных протезов начались около 70 лет назад.

Производство бюгельных протезов стало возможно благодаря разработке золотых сплавов с литейными свойствами и пружинной жесткостью, технологии литья с расширяющимися паковочными массами и наконец благодаря разработке кобальто-хромо- молибденовых сплавов в начале 30-х годов фирмой AUSTENAL.

В 50-е годы техника литья вышла на первый план благодаря тому, что: а) появились кобальто-хромо-молибденовые сплавы с очень высоким модулем эластичности, то есть с высокой жесткостью каркаса и стабильностью формы кламмеров, при одновременно достаточной вязкости, чтобы предотвращать переломы каркаса и фиксирующих элементов; б) отличные технологии литья, позволяющие в цельном литье получить даже очень сложные каркасы с различными фиксирующими и опорными элементами. Бюгельный цельнолитой протез должен не только восполнить дефект зубного ряда, но и восстановить функцию.

На тему конструкции частичных протезов написаны уже горы литературы Один только факт, что до полной потери всех зубов существуют свыше 268 миллионов разных вариантов распределения зубов и дефектов на челюсти (согласно К.Х. Кербер), показывает, насколько сложна эта тема.

Каждый протез должен планироваться и выполняться совершенно индивидуально. Клинические аспекты и технические возможности должны тщательно согласовываться друг с другом

При планировании каркаса цельнолитого протеза нужно учесть множество факторов: 1. Каркас должен соединять все седла протеза так жестко, насколько это воз можно.

Он не должен пружинить при жевательной нагрузке и не сгибаться при установке и снятии. 2. Все части каркаса протеза должны выдерживать дистанцию до маргинального края десны на верхней челюсти минимум 5 мм, на нижней 4 мм.

Это условие крайне важно для сохранения здорового пародонта. 3. Лучший каркас бюгельного протеза получается не у того зубного техника, который сделал очень тонкую небную пластинку, а у того, который ширину опоры небной пластинки привел в соответствие с требованиями .жевательной динамики.

Каждый каркас бюгельного протеза должен соответствовать конструктивным и анатомическим особенностям. Художественные амбиции техника трудно осуществимы при конструировании опирающихся цельнолитых протезах.

Любая форма конструкции каркаса с закрытием маргинального края отклоняется по соображениям гигиены пародонта. Возвращаясь к разработке и введению в стоматологию фирмой AUSTENAL / Нью-Йорк, США/ кобальто-хромо-молибденовых сплавов, можно говорить о перевороте в зуботехническом производстве протезов.

По правилам металлы сплава указываются в последовательности, соответствующей содержанию их количества.

Этот сплав, устойчивый к коррозии во влажной среде полости рта, благодаря своей специфической текучести, то есть хорошим литьевым качествам, твердости, эластичности, превосходит лучшие золотые сплавы.

После того, как были преодолены многие технические сложности недостаточная точность, некачественная поверхность литья, отсутствие инструментария для обработки данного твердого сплава и другие трудности, стало возможным осуществить полностью конструктивные принципы жесткой опоры зубного протеза на сохранившихся зубах.

Частичный цельнолитой протез стал функциональной единицей. Технология модельного литья с точно запланированными и замеренными удерживающими и опорными элементами открыла новые перспективы в протезировании.

Первая работа, посвященная «измерению, проектированию и изготовлению» цельнолитых протезов, была опубликована в начале 50-х годов американской фирмой J.F.JELENKO & Со.

Представленные в ней формы кламмеров по Akers и Roach лишь немногим отличались от известной системы NEY. Американская фирма J.M.NEY COMPANY опубликовала книгу «PLANNED PARTIALS», которая в 1956 году была переведена фирмой DEGUSSA и стала далее широко известной.

ПЛАНИРОВАНИЕ ЦЕЛЬНОЛИТЫХ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ

В 1974 году, в Германии, Герман Биттер ввел измерительную систему литых кламмеров. Система называется "BIOS". Она основана на многолетних опытах, замерах и расчетах.

Появление системы "BIOS" было вызвано развитием зуботехнического производства цельнолитых бюгельных протезов. Система NEY основана на согласовании между длиной кламмеров, их поперечным сечением, размером их отклонения и применяемым сплавом.

Эта система могла использоваться с Со-Сг литьем очень ограничено. Ход измерительных дисков в поднутрении, профили и формы стандартизированных типов кламмеров были подобраны к золото-платиновому сплаву; модуль эластичности около 9000 кр/мм2 а у кобальто-хромового сплава 19000 кр/мм2.

То есть различие значений модулей эластичности более чем в два раза. Система NEY не была ориентирована на применение сплава кобальта-хрома в современной технике цельнолитого бюгельного протезирования.

Ведущие ученые подвергли критике систему NEY, приведя следующие аргументы:

а) длина кламмерного плеча не измеряется индивидуально, исходят из того, что размеры жевательных зубов верхней и нижней челюсти примерно одинаковы, а индивидуальные измерения в рамках одной челюсти, а также групп пациентов, дают существенные различия;

б) только размер зуба недостаточен для определения длины плеча кламмера так как кламмер по своей форме очень редко придерживается одной линии;

в) профилактика кариеса и пародонтоза учитывается недостаточно.

Форма отдельных кламмеров сие темы NEY, не способствует самоочищению. Система кламмеров BIOS представляет собой дальнейшее развитие системы NEY.

Об этом говорят еле дующие аргументы:

а) длина плеча кламмера замеряется индивидуально;

б) сечение профиля кламмера находится в постоянном соотношении высота-ширина 8:10 по всей дли не (рис 1, здесь и далее см. стр. 8);

в) учитываются модули эластичности как золото-платиновых, так и хромо-кобальтовых сплавов отдельно;

г) шаблон-линейка позволяет точно рассчитать удерживающую силу кламмера.

Практическое применение системы кламмеров BIOS требует измерении и нуждается в специальных приборах. На стоматологическом рынке система кламмеров BIOS известна под именем "RAPID FLEX SYSTEM" фирмы DEGUSSA.

В комплект приборов входит аппарат UNIT (рис 2), который позволяет планировать бюгельные протезы с литыми кламмерами. При помощи измерительного прибора UNIT зубной техник может быстро измерить и отмоделировать кламмера, используя двойные шарнирные кронштейны для рациональной работы.

Прибор имеет электронагревательный инструмент для работы с воском и удобный уклон рабочей поверхности прибора и опор шарнирных кранштейнов.

UNIT комплектуется приборами CRIBTOMETER, MICROMINI, лаком SCRIBTO, модельным столиком, графитовыми стержнями, педалью, восковыми шаблонами кламмеров, сменными наконечниками электроинструментов.

SCRIBTOMETER бывает двух разновидностей: электромеханический (рис 3) и механический (рис 4). Это особо точный измерительный прибор для изучения глубины поднутрения и нахождения конечной точки кламмера на зубе.

Прибор MICRO-MINI позволяет точно измерить длину кламмера на поверхности зуба (рис 5). Лак SCRIBTOTHERM, используя электромеханический SCRIBTOMETER позволяет маркировать конечную точку кламмера.

Перенеся на шаблон-линейку со значениями для нужного сплава длину кламмера, мы получаем точную величину поднутрения на желтом поле и в зеленой области считывается величина укорочения для кламмерного профиля (рис 6).

Затем от стандартного профиля кламмера отрезается нужная величина, и восковой профиль переносится на огнеупорную модель опорного зуба (рис 7).

Итак, мы выяснили, что используя RAPID-FLEX-SYSTEM можно получить очень точную систему кламмеров в цельнолитом бюгельном протезе, независимо от типа сплава, величины поднутрения и размера зуба. Далее мы подробно рассмотрим процесс дублирования моделей различными материалами.


Внимание

В связи с тем,что вы заблокировали трансляцию рекламы,вы сможете продолжить

просмотр сайта после нажатия одной из кнопок социальных сетей !

Facebook Twitter Google +